落枕有颈部疼痛（单侧发病、程度因人而异、受年龄和生活方式影响）、颈部活动受限（活动范围改变、受儿童和老年人等特殊人群影响）、颈部肌肉痉挛（肌肉紧张发硬有硬结、受性别和生活方式影响）、局部压痛（受累肌肉有明显压痛点、受既往病史影响）等症状。
疼痛特点：落枕最常见的症状就是颈部疼痛，多为单侧发病。疼痛程度因人而异，有的患者疼痛较为轻微，仅表现为颈部的不适感；而有的患者疼痛较为剧烈，可呈刺痛、酸痛或牵扯样痛，且疼痛可向肩部、背部放射。疼痛通常在晨起时突然出现，可能与睡眠时颈部姿势不当有关，如睡眠时枕头高度不合适、睡姿不正确等，导致颈部肌肉长时间处于过度伸展或扭曲状态，引起肌肉损伤和疼痛。
年龄因素影响：不同年龄段的人群落枕时颈部疼痛的表现可能无明显差异，但儿童由于颈部肌肉、骨骼等发育尚未完全成熟，若发生落枕，疼痛可能会相对更敏感一些，不过总体的疼痛特点与成人相似。老年人由于颈部肌肉力量减弱、颈椎退变等因素，落枕后颈部疼痛可能持续时间相对较长，恢复相对较慢。
生活方式影响：长期伏案工作、长时间使用电子设备等人群，颈部肌肉本身就处于相对紧张的状态，更容易发生落枕，且落枕后颈部疼痛可能会更明显。例如，一位长期伏案工作的办公室职员，每天工作数小时保持同一颈部姿势，睡眠时颈部姿势稍有不当，就容易引发落枕，出现较剧烈的颈部疼痛。
颈部活动受限
活动范围改变：患者颈部的活动会受到明显限制，表现为颈部不能自如地前屈、后伸、旋转和侧屈。例如，患者想转头时会发现转头困难，颈部转动幅度明显减小；前屈时可能只能弯曲到一定程度，无法像正常时那样轻松地低头看手机等。颈部活动受限是由于颈部肌肉痉挛、疼痛导致的，肌肉的紧张和疼痛限制了颈部关节的正常活动。
特殊人群情况：对于儿童来说，颈部活动受限可能会影响其日常的头部转动等动作，比如在玩耍、学习时转头不灵活会带来不便。而老年人由于颈椎本身可能存在一定程度的退变，落枕后颈部活动受限可能会更加明显，且在活动颈部时需要更加小心，以免加重疼痛和损伤。
颈部肌肉痉挛
肌肉表现：触摸颈部可感觉到肌肉紧张、发硬，有明显的条索状硬结，这是颈部肌肉痉挛的表现。痉挛的肌肉会进一步加重颈部的疼痛和活动受限，肌肉持续处于紧张状态会影响颈部的血液循环，导致局部代谢产物堆积，加重不适症状。
性别差异影响：一般来说，男性和女性在颈部肌肉痉挛的表现上没有明显的性别差异，但在肌肉发达程度上可能有所不同。男性颈部肌肉相对更发达，落枕时肌肉痉挛可能相对更明显一些，但这也不是绝对的，具体还与个人的颈部肌肉状况有关。
生活方式与肌肉痉挛：经常进行颈部锻炼的人颈部肌肉力量较强，发生落枕时肌肉痉挛的程度可能相对较轻；而长期不活动颈部的人，颈部肌肉较为松弛，落枕后肌肉痉挛可能更严重。例如，经常进行游泳、瑜伽等颈部锻炼的人，颈部肌肉弹性和力量较好，落枕时肌肉痉挛的程度相对较轻，恢复也相对较快。
局部压痛
压痛部位：在颈部受累的肌肉处可找到明显的压痛点，常见的压痛点多位于胸锁乳突肌、斜方肌等部位。用手指按压这些压痛点时，患者会感到明显的疼痛，通过压痛点的位置可以帮助判断受累的肌肉群。
病史对压痛的影响：如果患者既往有颈部外伤史、颈椎病等病史，落枕时局部压痛可能会更明显，且压痛的范围可能更广泛。例如，一位既往有颈椎病的患者发生落枕，其颈部的压痛可能不仅局限于某一块肌肉，而是涉及多个部位，因为颈椎病本身就会导致颈部肌肉、关节等存在一定的病理基础，落枕会进一步加重这种压痛表现。
