交感型颈椎病是因颈椎间盘退变等致交感神经受刺激或压迫引发的综合征，有交感神经兴奋和抑制症状，通过病史采集、体格检查、辅助检查诊断，需与其他疾病鉴别，治疗分非手术（休息制动、物理、药物）和手术，特殊人群有不同注意事项。
一、定义
交感型颈椎病是由于颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫颈部交感神经纤维，引起一系列反射性症状的综合征。
二、发病机制
颈椎的退变因素，如椎间盘的突出、椎体的骨质增生、椎间隙的狭窄等，可对周围的交感神经产生刺激或压迫，进而引发交感神经功能紊乱。
三、临床表现
1.交感神经兴奋症状
眼部症状：表现为眼胀、干涩、视物模糊等，这是因为交感神经受到刺激后影响了眼部的神经调节。
头部症状：可出现头痛、头晕等，疼痛性质多为胀痛或刺痛，头晕可表现为眩晕感，在头部活动时可能加重。
心血管症状：如心悸、心动过速或过缓等，是交感神经兴奋影响了心脏的神经支配所致。
出汗异常：可出现多汗或无汗的情况，与交感神经对汗腺的调节失衡有关。
2.交感神经抑制症状：主要表现为头昏、眼花、流泪、鼻塞、心动过缓、血压下降等，同样是交感神经功能紊乱导致相应器官的功能异常。
四、诊断方法
1.病史采集：详细询问患者的颈部不适情况、症状出现的诱因及时间等。
2.体格检查：包括颈椎的活动度检查、神经系统的相关检查等，可发现颈椎可能存在的异常体征。
3.辅助检查
影像学检查：颈椎X线可观察颈椎的生理曲度、椎体骨质等情况；颈椎CT能更清晰地显示椎间盘、骨质增生等结构；颈椎MRI可全面评估颈椎间盘、脊髓、神经等组织的情况，有助于明确是否存在导致交感神经受刺激或压迫的病变。
其他检查：如心电图等，用于排除心脏本身的疾病，因为交感型颈椎病的心血管症状需要与心脏疾病相鉴别。
五、鉴别诊断
需要与其他可能引起类似症状的疾病相鉴别，如眼科疾病（可通过眼科专科检查鉴别）、心血管疾病（通过心脏相关检查鉴别）、神经系统疾病（通过神经系统专科检查等鉴别）等。
六、治疗原则
1.非手术治疗
休息与颈部制动：适当休息，避免长时间低头等不良姿势，可使用颈托等进行颈部制动，减轻对交感神经的刺激。
物理治疗：如颈椎牵引、按摩、热敷等，颈椎牵引可拉开椎间隙，减轻对神经的压迫；按摩能缓解颈部肌肉紧张；热敷可促进血液循环，减轻不适症状。
药物治疗：可使用神经营养药物等，如维生素B12等，有助于神经功能的恢复，但具体药物需根据患者情况由医生判断使用。
2.手术治疗：一般在非手术治疗无效，且病情严重影响生活和工作时考虑手术治疗，但手术有一定风险，需严格掌握手术适应证。
七、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童发生交感型颈椎病相对较少，但如果有长期不良姿势等情况也可能引发，需注意纠正不良姿势，如避免长时间看手机、平板等，家长应监督孩子保持正确的坐姿和站姿。
2.老年人：老年人颈椎退变本身较明显，发生交感型颈椎病的风险相对较高，在治疗过程中要注意避免过度牵引等可能对颈椎造成不良影响的操作，治疗方案需更谨慎制定，可优先选择温和的非手术治疗方法。
3.女性：女性在孕期或更年期等特殊时期，由于激素水平等变化，可能会影响颈椎的稳定性等，更容易出现颈椎相关问题，需注意颈部的保健，如选择合适的枕头等，以预防交感型颈椎病的发生。
4.有颈椎病史人群：既往有颈椎疾病的人群，如颈椎间盘突出症等患者，更易发生交感型颈椎病，需定期监测颈椎情况，一旦出现相关症状及时就医，在治疗过程中要遵循个体化原则，根据既往病史选择合适的治疗方式。
