前列腺增生的治疗包括观察等待、药物治疗、手术治疗和微创治疗，观察等待适用于症状轻的患者且不同年龄关注重点不同；药物治疗有α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂及联合治疗，分别有不同作用机制、适用人群及注意事项；手术治疗有经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光切除术、开放性前列腺切除术，各有原理、适用情况及需考虑的患者状况；微创治疗有经尿道前列腺球囊扩张术、前列腺尿道支架置入术，分别有原理、适用情况及适用人群。
一、观察等待
1.适用情况：对于症状较轻，IPSS（国际前列腺症状评分）评分≤7分的患者，可以选择观察等待。观察等待并非完全被动等待，而是需要定期进行评估，评估内容包括症状进展、急性尿潴留、血尿、泌尿系统感染、肾功能损害以及合并其他疾病的进展情况等。
2.年龄因素：不同年龄的患者在观察等待期间需要关注的重点有所不同。年轻患者可能需要更密切关注疾病进展对未来生活质量的影响，而老年患者可能更需要综合考虑整体健康状况及合并症情况来决定观察等待的可行性。
二、药物治疗
1.α受体阻滞剂：
作用机制：通过阻滞前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体，松弛平滑肌，从而改善排尿困难症状。常用药物如坦索罗辛等。
适用人群：适用于有中重度下尿路症状的前列腺增生患者，不同年龄患者均可使用，但需注意药物可能引起的低血压、头晕等不良反应，老年患者使用时需更密切监测血压变化。
2.5α还原酶抑制剂：
作用机制：抑制体内睾酮向双氢睾酮的转化，使前列腺体积缩小，改善排尿症状。常用药物如非那雄胺等。
适用人群：适用于前列腺体积增大且有中重度症状的患者，一般需要长期服用，年龄不是绝对禁忌，但需考虑患者的肝肾功能情况，老年患者肝肾功能可能存在一定程度减退，用药时需谨慎评估。
3.联合治疗：对于症状严重、单一药物治疗效果不佳的患者，可采用联合治疗。例如α受体阻滞剂与5α还原酶抑制剂联合使用，综合发挥两者的优势，改善症状和阻止疾病进展。
三、手术治疗
1.经尿道前列腺电切术（TURP）：
原理：利用电切镜经尿道将前列腺组织切除。是治疗前列腺增生的金标准之一。
适用情况：适用于有中重度下尿路症状且药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者，不同年龄患者均可考虑，但老年患者需评估心肺功能等全身状况能否耐受手术。
2.经尿道前列腺激光切除术：
原理：利用激光能量将前列腺组织汽化或切割。包括钬激光、绿激光等多种方式。与TURP相比，具有出血少、恢复快等优点。
适用人群：适合于前列腺体积适中的患者，年龄不是绝对限制，但同样需要考虑患者的全身健康状况，如老年患者合并心肺疾病时需谨慎选择。
3.开放性前列腺切除术：
原理：通过下腹部切口将前列腺切除，目前已较少采用，但对于巨大前列腺或合并其他需要同时处理的膀胱病变的患者可能仍会选择。
适用人群：适用于前列腺体积过大、合并严重膀胱结石或其他需要开放手术处理情况的患者，老年患者身体状况较差时需充分评估手术风险。
四、微创治疗
1.经尿道前列腺球囊扩张术：
原理：将球囊导管经尿道放置到前列腺部，充盈球囊以扩张前列腺尿道，解除梗阻。
适用情况：适用于不能耐受开放性手术且前列腺体积较小的患者，年龄因素需结合患者整体健康状况来综合判断是否适合该治疗。
2.前列腺尿道支架置入术：
原理：将支架放置在前列腺尿道内，支撑尿道，改善排尿。
适用人群：主要适用于因各种原因不能耐受外科手术的高危患者，年龄较大且合并多种基础疾病的患者可能是该治疗的适用人群，但需评估支架置入后的相关并发症等情况。
