网球肘的发生与运动相关因素（重复性前臂伸肌收缩、运动中急性损伤）、职业相关因素（需频繁前臂伸肌用力的职业）、年龄和性别因素（中老年人易患，男女无明显差异）以及身体力学因素（手臂等生物力学异常、手部握力异常）有关。
一、运动相关因素
1.重复性前臂伸肌收缩
对于经常需要进行重复性前臂伸肌收缩动作的人群，比如网球运动员、羽毛球运动员等，在击球等动作时，前臂的伸肌（主要是桡侧腕短伸肌）会反复收缩。长期如此，肌肉、肌腱在起点处容易发生微小损伤。以网球运动员为例，他们在击球时，需要频繁地伸展手腕和手指来发力击球，这就使得桡侧腕短伸肌不断受到牵拉，随着时间的积累，肌腱-骨附着处容易出现慢性损伤，进而引发网球肘。
非专业的运动爱好者，如果运动方式不当，比如长时间进行单一的前臂伸肌用力运动，像过度进行网球、高尔夫球等运动，也会导致相同的问题。
2.运动中的急性损伤
在运动过程中，如果突然遭受剧烈的外力，例如在网球运动中，击球时力量过大且姿势不正确，可能会导致前臂伸肌肌腱急性拉伤。虽然是急性损伤，但如果没有得到及时有效的处理，也可能发展为慢性的网球肘。比如在一次激烈的网球比赛中，运动员在击球时手腕突然受到过度的扭转力，就可能造成前臂伸肌肌腱的急性损伤，后续如果恢复不彻底，就容易转变为慢性的炎症状态，引发网球肘。
二、职业相关因素
1.需要频繁前臂伸肌用力的职业
一些手工业者，如木工、砖瓦工等，他们在工作中需要频繁使用前臂伸肌进行操作，像拉锯、挥动工具等动作。以木工为例，长时间手持电锯进行切割工作，前臂的伸肌不断处于收缩状态，肌腱在反复的牵拉下，容易出现劳损。据相关研究，长期从事这类需要频繁前臂伸肌用力职业的人群，网球肘的发病风险明显高于其他职业人群。
办公室人群如果长期过度使用鼠标、键盘等，也会涉及前臂伸肌的反复收缩。虽然办公室人群的这种情况相对运动爱好者来说程度较轻，但长期积累也可能导致网球肘。比如长时间进行大量的文字输入工作，手腕和手指频繁地进行屈伸动作，使得前臂伸肌受到持续的牵拉，逐渐引发肌腱的慢性损伤。
三、年龄和性别因素
1.年龄
中老年人相对更容易患网球肘。随着年龄的增长，人体的肌腱、韧带等组织会逐渐出现退变，弹性和修复能力下降。例如，50-60岁的人群，肌腱的老化较为明显，在受到日常的前臂伸肌用力动作时，就更容易出现损伤且难以修复，从而增加了患网球肘的几率。而儿童和青少年由于身体组织处于生长发育阶段，肌腱等组织较为柔韧，相对不易患网球肘，但如果有过度使用前臂的情况，也可能引发问题。
2.性别
一般来说，男女患网球肘的几率没有明显的性别差异，但在一些特定的活动中可能会有所体现。比如在网球运动中，男性运动员由于参与这项运动的人数相对较多，总体发病几率可能会稍高一些，但这并不是绝对的，女性如果长期进行类似的频繁前臂伸肌用力运动，也同样会面临患网球肘的风险。
四、其他因素
1.身体力学因素
有些人可能存在手臂、肩部等部位的生物力学异常，比如肘关节的alignment（排列）异常，或者肩部肌肉力量不平衡等情况。例如，肩部的外展肌力量较弱，会导致前臂伸肌需要代偿性地过度用力，从而增加了前臂伸肌肌腱的负荷，容易引发网球肘。这种身体力学的异常可能是先天性的，也可能是由于长期不良姿势等后天因素导致的。
另外，手部的握力异常也可能相关。握力过大或者过小都可能影响前臂伸肌的受力情况。比如握力过小的人，在进行需要用力握持工具或球拍等动作时，会不自觉地增加前臂伸肌的收缩力量，长期下来容易造成肌腱损伤。
