腰间盘骨质增生的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有一般治疗（休息、避免不良生活方式）和物理治疗（热敷、牵引、按摩推拿）及药物治疗（非甾体抗炎药、营养神经药物）；手术治疗有适应证（保守治疗无效、神经压迫症状进行性加重）和方式（传统开放手术、微创手术），不同年龄人群在治疗中需考虑各自特点。
一、非手术治疗
（一）一般治疗
1.休息：急性发作期应严格卧床休息，一般卧床3-4周，之后佩戴腰围逐渐下地活动。对于不同年龄人群，年轻患者相对恢复能力较强，但也需遵循休息原则；老年患者则更要注意休息时长和活动强度，避免加重腰部负担。生活方式上要避免久坐、久站及弯腰负重等，比如长时间伏案工作的人群，每工作1小时左右应起身活动10分钟。
2.物理治疗
热敷：可促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛。一般用热水袋或热毛巾热敷，温度以40-50℃为宜，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。不同年龄人群对温度的耐受略有差异，老年人皮肤感觉相对迟钝，热敷温度可稍低些，避免烫伤。
牵引：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。适用于合适的患者，牵引重量和时间需根据个体情况调整，一般牵引重量从体重的1/10开始逐渐增加，每次牵引时间20-30分钟，每天1-2次。儿童一般不采用牵引治疗，因为儿童脊柱等结构尚未完全发育成熟，牵引可能会影响其正常生长发育；妊娠期女性也需谨慎使用牵引，防止对胎儿造成不良影响。
按摩推拿：专业人员进行的按摩推拿可以放松腰部肌肉，改善腰椎关节功能。但要注意，按摩推拿需由正规trained的人员操作，避免暴力推拿。对于老年患者，由于可能存在骨质疏松等情况，按摩力度要轻柔；对于年轻患者，可根据耐受程度适当调整力度，但也不能过于粗暴。
（二）药物治疗
1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用，可缓解腰间盘骨质增生引起的疼痛症状。但要注意，老年患者使用非甾体抗炎药时需警惕胃肠道不良反应，如可能增加胃溃疡、胃出血的风险，可同时使用胃黏膜保护剂；儿童一般不使用非甾体抗炎药，因为儿童对药物的代谢和耐受与成人不同，使用不当可能会导致严重不良反应。
2.营养神经药物：如甲钴胺等，对于伴有神经受压出现神经症状的患者有一定帮助，可促进神经功能恢复。甲钴胺一般可用于各年龄人群，但妊娠期和哺乳期女性使用需在医生指导下权衡利弊。
二、手术治疗
（一）手术适应证
1.保守治疗无效：经过3-6个月以上的规范保守治疗，症状无明显缓解甚至加重的患者。对于不同年龄患者，判断保守治疗效果的时间可适当考虑其整体健康状况和恢复能力，年轻患者可能恢复相对较快，若3个月保守治疗无效就可考虑手术；老年患者可能恢复较慢，但如果超过6个月仍无改善也应考虑手术。
2.出现神经压迫症状进行性加重：如出现下肢肌力明显下降、大小便功能障碍等情况。无论年龄大小，一旦出现神经压迫进行性加重的情况，都需及时手术，因为神经受压时间过长可能会导致不可逆的损伤。
（二）手术方式
1.传统开放手术：如腰椎后路椎间盘切除、椎间融合内固定术等。这种手术方式创伤相对较大，术后恢复时间较长。对于老年患者，术后恢复可能更慢，需要加强营养支持和康复护理；年轻患者术后恢复相对较快，但也需遵循术后康复计划。
2.微创手术：如椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术等。微创手术具有创伤小、恢复快等优点。但对于不同年龄患者，手术的可行性和术后恢复情况也有所不同，儿童一般不采用微创手术治疗腰间盘骨质增生，因为儿童脊柱结构特殊；妊娠期女性若符合微创手术适应证，也需在充分评估风险后谨慎选择。
