小儿急性肠炎治疗包括一般治疗(饮食调整、保证休息)、液体疗法(口服补液用于轻中度脱水、静脉补液用于重度脱水等)、药物治疗(抗感染、肠黏膜保护、微生态调节)及中医护理等辅助治疗(中医推拿、腹部保暖等),各治疗需考虑年龄、病史等因素,以恢复患儿健康。
一、一般治疗
1.饮食调整
对于小儿急性肠炎患儿,需根据其年龄和病情调整饮食。如母乳喂养的婴儿可继续母乳喂养,但需适当增加喂养次数,少量多次喂养,以保证营养摄入。人工喂养的婴儿,可暂时将牛奶稀释后喂养,待病情好转后逐渐恢复正常饮食。较大儿童可给予清淡、易消化的食物,如米粥、面条等,避免食用油腻、辛辣、刺激性食物以及生冷食物,因为这些食物可能会加重胃肠道负担,不利于病情恢复。
年龄因素:不同年龄段小儿的消化功能不同,婴儿消化系统相对更脆弱,饮食调整需更加精细;较大儿童消化功能相对较强,但也需要注意食物的选择。
2.休息
保证患儿充足的休息,有利于身体的恢复。患儿应减少活动量,保证充足的睡眠。年龄较小的患儿可能需要家长更多的陪伴和照顾,创造安静舒适的休息环境,促进身体恢复。
二、液体疗法
1.口服补液
对于轻、中度脱水的患儿,可首选口服补液盐Ⅲ进行补液。口服补液盐能补充患儿因腹泻丢失的水分和电解质,纠正脱水和电解质紊乱。根据患儿的脱水程度和体重计算口服补液盐的用量,一般少量多次服用。
年龄因素:不同年龄小儿对口服补液的耐受程度不同,婴儿服用时要注意速度和量,避免引起呕吐等不适。
2.静脉补液
对于重度脱水或呕吐严重不能口服补液的患儿,需要及时进行静脉补液。静脉补液要根据患儿的脱水程度、电解质紊乱情况等制定补液方案,补充水分、电解质以及纠正酸碱平衡紊乱。例如,补充生理盐水、葡萄糖溶液、氯化钾等,以维持患儿体内的水、电解质和酸碱平衡。
病史因素:如果患儿有其他基础疾病,在静脉补液时需要特别注意药物之间的相互作用以及补液速度等,避免对患儿造成不良影响。
三、药物治疗
1.抗感染药物
如果是细菌感染引起的急性肠炎,可根据病情选用合适的抗生素。但要严格掌握抗生素的使用指征,避免滥用。例如,对于大肠杆菌引起的肠炎,可选用头孢类抗生素等,但需根据药敏试验结果选择敏感抗生素。
年龄因素:小儿的肝肾功能尚未发育完全,在选择抗感染药物时要考虑药物的代谢特点,避免使用对肝肾功能有较大影响的药物,并且要注意药物的剂量调整。
2.肠黏膜保护剂
如蒙脱石散,它可以吸附肠道内的毒素和病菌,保护肠黏膜,起到止泻的作用。适用于各年龄阶段的患儿,但服用时要注意用适量温水冲服。
3.微生态调节剂
可以调节肠道菌群,如双歧杆菌制剂等。有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡,抑制病原菌的定植和侵袭,促进肠道功能的恢复。不同年龄的小儿都可以使用,但要注意药物的储存条件等,保证药物的活性。
四、中医护理及其他辅助治疗
1.中医推拿
对于小儿急性肠炎,可采用中医推拿的方法辅助治疗。例如,推拿足三里、中脘等穴位,有一定的调理脾胃、缓解腹泻等症状的作用。但推拿时要由专业的医护人员或经过正规培训的人员操作,根据小儿的年龄、病情等调整推拿的力度和手法。
年龄因素:小儿的穴位较为娇嫩,推拿时要特别注意力度,婴儿推拿时手法要更轻柔。
2.腹部保暖
注意给患儿腹部保暖,可使用热水袋等,但要注意温度不宜过高,避免烫伤患儿。腹部保暖有助于缓解因肠道痉挛引起的腹痛等症状,尤其对于寒冷季节或腹部着凉引起的急性肠炎患儿有一定的帮助。
生活方式因素:寒冷季节小儿容易腹部着凉,所以要特别注意腹部保暖,根据天气变化及时为患儿增减衣物。



