泌尿系统相关病症包括感染和结石等情况。泌尿系统感染中急性膀胱炎多见于女性,有相应局部及实验室表现;急性肾盂肾炎女性多于男性,有全身及相关检查异常表现。泌尿系统结石里膀胱结石男性多见,有典型排尿中断等表现;尿道结石多来自其他部位结石停留,有排尿困难等表现。还有间质性膀胱炎多见于女性,有慢性相关症状及检查特点;盆腔脏器炎症累及泌尿系统主要见于育龄女性,有相应综合表现。
一、泌尿系统感染
1.急性膀胱炎
发病情况:多见于女性,与女性尿道短、直且靠近肛门,容易被细菌污染有关。性生活、憋尿、局部卫生不良等是常见诱因。
主要表现:主要症状为小腹胀痛、尿频、尿急、尿痛,还可能伴有尿道烧灼感,尿液可浑浊,部分患者可有血尿。实验室检查可见尿常规中白细胞计数明显升高,可有红细胞,尿细菌培养可发现致病菌。
年龄与性别因素:女性各年龄段均可发病,尤其育龄女性高发;男性也可发病,但相对较少,若男性发病需警惕是否存在泌尿系统结构异常等基础疾病。儿童患者若出现此类症状也可能是膀胱炎,需注意有无个人卫生习惯不良等情况。
2.急性肾盂肾炎
发病情况:女性多于男性,致病菌多由尿道上行入膀胱,继而沿输尿管向上蔓延至肾脏。劳累、机体免疫力低下等可诱发。
主要表现:除了有小腹胀痛、尿频、尿急、尿痛外,还常有发热、寒战、腰痛等全身症状,体温可高达38℃以上。尿常规检查可见大量白细胞、红细胞,尿细菌培养阳性。血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞比例升高。
年龄与性别因素:女性任何年龄均可发病,儿童发病时全身症状可能更明显,需及时就医;男性发病相对少见,若发病要全面检查排除泌尿系统梗阻等问题。
二、泌尿系统结石
1.膀胱结石
发病情况:男性多见,与下尿路梗阻、感染、异物等因素有关。
主要表现:典型症状为排尿突然中断,伴小腹胀痛、尿频、尿急、尿痛,疼痛可放射至阴茎头部和远端尿道。活动后症状可能加重,通过改变体位可使疼痛缓解,继续排尿。超声检查可发现膀胱内结石影,X线平片也有助于诊断。
年龄与性别因素:男性儿童若存在先天性尿路畸形等可能导致膀胱结石,成年男性常见于有前列腺增生等下尿路梗阻情况者;女性膀胱结石相对少见,若发病需考虑是否有尿道狭窄等因素。
2.尿道结石
发病情况:多来自肾、膀胱的结石,停留于尿道所致。
主要表现:有排尿困难、点滴状排尿,伴尿痛、小腹胀痛,疼痛可放射至阴茎头部。前尿道结石可沿尿道触及硬结,后尿道结石可经直肠指诊触及。尿道造影可明确结石位置。
年龄与性别因素:男性各年龄段均可发病,儿童尿道结石多因尿道狭窄等原因引起;女性尿道结石罕见,若发病需排查特殊原因。
三、其他可能原因
1.间质性膀胱炎
发病情况:多见于女性,病因尚不明确,可能与自身免疫、感染等因素有关。
主要表现:慢性的小腹胀痛、尿频、尿急、尿痛,症状可持续存在,可伴有耻骨上膀胱区疼痛,在膀胱充盈时明显。尿常规检查多无明显异常,膀胱镜检查可见膀胱黏膜有出血点等改变。
年龄与性别因素:主要见于女性,各年龄段均可发病,但以中青年多见。
2.盆腔脏器炎症累及泌尿系统
发病情况:如盆腔炎,女性生殖系统与泌尿系统相邻,炎症可蔓延累及泌尿系统。
主要表现:除了小腹胀痛、尿频、尿急、尿痛外,还可有下腹部坠胀、疼痛,阴道分泌物增多等妇科相关症状。妇科检查可发现盆腔有压痛等异常,尿常规可能有轻度异常,需结合妇科检查及相关影像学检查综合判断。
年龄与性别因素:主要见于育龄女性,各年龄段有性生活的女性均可能发病,若青春期女性发病需警惕是否有不注意卫生等情况导致盆腔炎进而累及泌尿系统。



