网球肘典型症状包括肘关节外侧疼痛（多沿前臂放射至腕部，运动加重）、运动功能受限（前臂动作受限、握力下降，Mills征及Cozen试验阳性）、局部压痛与肿胀（肱骨外上髁压痛，超声或MRI可见腱异常）；症状演变分急性期（剧烈疼痛）与慢性期（持续性钝痛、肌肉萎缩），重复性腕部运动或职业动作会加重病情；特殊人群中，老年患者可能合并骨关节炎，糖尿病患者症状持续时间延长，孕妇及哺乳期女性症状可能突然加重；鉴别诊断需注意颈椎病相关症状及高尔夫球肘；非药物干预包括急性期处理（停止活动、加压包扎、冷敷）、慢性期康复（离心训练）、支具使用（减少肌腱张力）。
一、网球肘的典型症状表现
1.1肘关节外侧疼痛
疼痛部位集中在肱骨外上髁（肘关节外侧骨性凸起），呈持续性钝痛或烧灼样疼痛，运动时加重，休息后缓解。研究显示，85%患者疼痛范围沿前臂外侧放射至腕部，因伸肌总腱起点损伤导致。疼痛程度与活动强度相关，重复性抓握或旋转动作（如拧毛巾、提重物）可诱发剧烈疼痛。
1.2运动功能受限
前臂旋前、旋后动作受限明显，握力下降约30%~50%。临床检查可见Mills征阳性（伸肘、握拳、屈腕、前臂旋前时诱发疼痛），Cozen试验阳性（抗阻力伸腕时疼痛加剧）。患者常因疼痛避免使用患侧肢体，导致日常生活能力下降。
1.3局部压痛与肿胀
肱骨外上髁处有明显压痛点，部分患者可见轻度软组织肿胀。超声检查显示伸肌总腱增厚（>4mm）或回声不均，MRI可发现腱周水肿或部分撕裂。压痛范围通常不超过2cm直径，与深部结构病变（如关节内病变）形成鉴别。
二、症状的演变与加重因素
2.1急性期与慢性期差异
急性期（<6周）以剧烈疼痛和活动受限为主，慢性期（>3个月）表现为持续性钝痛和肌肉萎缩。研究指出，未经治疗的网球肘患者中，60%会在6个月内发展为慢性病变，伴有伸肌肌群萎缩（前臂周径减少>1cm）。
2.2职业相关加重因素
重复性腕部运动（如厨师颠勺、程序员敲键盘）可使症状复发率提高3倍。职业运动员中，网球选手患病率达40%，与反手击球动作时伸肌总腱过度负荷直接相关。建议每工作30分钟进行1分钟腕部伸展运动。
三、特殊人群的症状特点
3.1老年患者
50岁以上患者常合并骨关节炎，疼痛部位可向肘内侧扩散，需与肘关节退行性变鉴别。超声检查显示腱内钙化灶发生率达25%，治疗需兼顾关节保护。
3.2糖尿病患者
神经病变导致痛觉阈值升高，可能延误就诊。此类患者症状持续时间较非糖尿病患者延长50%，需加强血糖控制（HbA1c<7%）以促进组织修复。
3.3孕妇及哺乳期女性
激素水平变化使韧带松弛，症状可能突然加重。物理治疗需避免深层热疗，优先选择冷敷（每次15分钟，每日3次）和支具固定。
四、鉴别诊断相关症状
4.1颈椎病相关症状
10%患者合并神经根型颈椎病，表现为肘外侧疼痛伴上肢麻木。需通过Spurling试验（颈部压迫试验）和肌电图检查鉴别。
4.2肘关节内侧病变
高尔夫球肘（肱骨内上髁炎）疼痛位于肘内侧，抗阻力屈腕时诱发疼痛，与网球肘的伸肌病变形成定位鉴别。
五、症状管理的非药物干预
5.1急性期处理
立即停止诱发活动，使用弹性绷带加压包扎。冷敷疗法（0~10℃）每次20分钟，每日4次，持续72小时可显著减轻炎症反应。
5.2慢性期康复
离心训练（前臂伸肌缓慢下放）每周3次，持续6周可提高肌腱强度。研究显示，该方案使疼痛评分（VAS）降低60%，握力提高25%。
5.3支具使用
前臂反压力支具可减少伸肌总腱张力40%，建议每日佩戴时间不超过8小时，避免长期依赖导致肌肉萎缩。
