新型冠状病毒感染的肺炎有常见临床表现,包括发热、呼吸道症状(咳嗽、咳痰、呼吸困难)、乏力、肌肉酸痛等,不同人群临床表现有差异,儿童可能有特殊表现且病情变化快,老年患者病情相对较重易诱发基础疾病加重等,孕妇感染需关注自身及胎儿情况,重症患者一周后可出现多种严重表现且病情变化迅速。
一、常见临床表现
1.发热:多数患者会出现发热症状,体温可呈不同程度升高,一般为低热至中度发热,部分患者可出现高热。发热是机体免疫系统对病毒感染的一种反应,病毒在体内复制等过程会刺激机体产生炎症介质,从而导致体温调节中枢紊乱引起发热。不同个体对发热的耐受程度不同,但一般来说,发热会使患者感到身体不适、乏力等。
2.呼吸道症状
咳嗽:较为常见,可为干咳或伴有少量痰液。病毒感染呼吸道后,会引起呼吸道黏膜的炎症反应,刺激呼吸道感受器,导致咳嗽反射。干咳时患者感觉喉咙干痒不适而频繁咳嗽;伴有痰液时,是因为炎症导致呼吸道黏膜分泌增加,形成痰液并刺激咳嗽将其排出。
咳痰:部分患者有咳痰表现,痰液的性状和量因人而异。如果是合并细菌感染等情况,痰液可能会变得黏稠、颜色改变等。
呼吸困难:病情较重的患者可能出现呼吸困难,表现为呼吸急促、呼吸费力等。这是因为肺部受到病毒侵犯,影响了气体交换功能,导致氧气吸入不足或二氧化碳排出障碍,严重时可发展为急性呼吸窘迫综合征等严重并发症。
3.其他症状
乏力:患者常感到全身疲倦、没有力气,活动耐力下降。这与病毒感染后机体代谢紊乱、能量消耗增加以及炎症反应等因素有关,身体处于一种应激状态,消耗较多能量却不能有效恢复,从而出现乏力表现。
肌肉酸痛:部分患者会出现肌肉酸痛,尤其是全身的大肌肉群,如四肢肌肉等。可能是由于病毒感染引发的炎症反应释放的炎性介质刺激神经末梢,或者是发热导致肌肉代谢产物堆积等原因引起。
二、不同人群的临床表现差异
1.儿童患者:儿童感染新型冠状病毒后,临床表现可能与成人有所不同。部分儿童可能以发热、咳嗽为主要表现,但也有一些儿童可能症状相对较轻,仅表现为轻微的发热、乏力等。另外,儿童还可能出现一些特殊的表现,如呕吐、腹泻等胃肠道症状相对较多见。这可能与儿童的免疫系统发育尚未完全成熟,以及病毒对胃肠道黏膜的影响等因素有关。而且儿童在病情变化上可能相对较快,需要密切观察,因为儿童的呼吸储备功能相对较弱,一旦出现呼吸困难等情况,进展可能较为迅速。
2.老年患者:老年患者感染后,往往病情相对较重。老年患者多伴有基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等,感染新型冠状病毒后,容易诱发基础疾病加重,并且自身的免疫功能相对低下,恢复能力较差。老年患者可能发热症状不一定很典型,可能体温升高不明显,但却更容易出现严重的呼吸道症状,如呼吸困难等,同时发生多器官功能衰竭等并发症的风险较高。
3.孕妇患者:孕妇感染新型冠状病毒后,需要特别关注。一方面,孕妇自身的身体会发生一系列生理变化,感染病毒后,其临床表现可能受到孕期生理状态的影响。另一方面,对胎儿也可能产生影响,可能出现早产、胎儿宫内窘迫等情况。孕妇感染后发热等情况可能会对胎儿的发育产生一定影响,而且在治疗用药方面也需要更加谨慎,要权衡药物对孕妇和胎儿的影响。
三、重症患者的特殊临床表现
重症患者在发病一周后可能出现呼吸困难和(或)低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。部分患者起病症状轻微,可无发热。需要强调的是,重症患者的病情变化非常迅速,需要密切监测生命体征等指标,及时发现病情变化并进行干预治疗。



