可从疼痛特点、肿胀情况、畸形表现、异常活动、骨擦音或骨擦感及影像学检查等方面区分骨折与软组织损伤，骨折疼痛剧烈持续、肿胀明显、常畸形、有异常活动和骨擦音或骨擦感，X线等可助诊；软组织损伤疼痛程度多样、肿胀较轻、无畸形、无异常活动和骨擦音或骨擦感，X线多无异常，MRI可查软组织损伤情况，需综合各方面并考虑年龄等因素准确判断。
一、疼痛特点
骨折：骨折引起的疼痛通常较为剧烈，且多为持续性疼痛，活动时疼痛会明显加重。例如长骨骨折时，患者往往难以继续站立或移动受伤肢体，疼痛定位相对较明确，与骨折部位密切相关。儿童骨折时由于其表述能力有限，可能表现为持续哭闹且拒绝活动受伤肢体。
软组织损伤：软组织损伤的疼痛程度相对多样，轻度的软组织损伤可能仅为轻度胀痛或隐痛，而较严重的软组织损伤疼痛也较明显，但一般在休息后有一定程度缓解，活动时疼痛加重程度相对骨折来说没那么极端，疼痛定位有时不如骨折精确。
二、肿胀情况
骨折：骨折处常伴有明显肿胀，这是因为骨折导致骨膜下、周围软组织内出血，并且骨折断端可能刺激周围组织引起炎症反应导致肿胀。肿胀范围往往与骨折部位相关，严重时可出现皮肤发亮、张力性水疱等表现。儿童骨折后肿胀可能相对成人更易被忽视，但仔细检查仍可发现局部肿胀。
软组织损伤：软组织损伤也会出现肿胀，但一般肿胀程度相对骨折较轻，肿胀范围相对局限，多局限在受伤的软组织区域，如肌肉拉伤时肿胀主要在拉伤的肌肉部位，通过休息、简单处理后肿胀消退相对较快。
三、畸形表现
骨折：骨折时由于骨骼的连续性中断，受伤肢体可能出现明显畸形，如短缩、成角、旋转畸形等。这是骨折较典型的体征，一旦出现畸形基本可高度怀疑骨折。但儿童青枝骨折时畸形可能不明显，仅表现为局部轻度的弯曲畸形。
软组织损伤：软组织损伤一般不会出现肢体的畸形，因为软组织损伤不涉及骨骼的连续性破坏，主要是肌肉、韧带、皮肤等软组织的损伤，所以肢体的外形一般是正常的。
四、异常活动
骨折：在受伤肢体原本不应活动的部位出现异常活动，这是骨折特有的体征，称为反常活动。例如前臂骨折时，在手腕和肘部之间的部位出现异常的活动，这是骨折断端相互摩擦引起的。但儿童骨皮质较软，青枝骨折时可能没有明显的反常活动，需谨慎判断。
软组织损伤：软组织损伤时不会出现异常活动，因为软组织本身不能产生像骨骼那样的活动，只有骨骼才会有正常和异常活动之分。
五、骨擦音或骨擦感
骨折：骨折断端相互摩擦时会产生骨擦音或骨擦感，这是骨折较特异的体征。但在检查时要注意避免加重患者损伤，一般不主动去刻意诱发骨擦音或骨擦感。儿童骨折时若出现骨擦音或骨擦感则骨折诊断较明确，但需轻柔操作检查。
软组织损伤：软组织损伤不会有骨擦音或骨擦感，因为没有骨骼断端的摩擦。
六、影像学检查
骨折：X线检查是初步判断骨折的常用方法，多数骨折通过X线可明确骨折的部位、类型等。对于一些隐匿性骨折或复杂骨折可能需要进一步行CT、磁共振成像（MRI）检查。儿童骨折时由于骨骼的特殊性，有时X线表现不典型，需要结合临床症状综合判断，并且要注意辐射防护。
软组织损伤：软组织损伤时X线检查一般无异常发现，对于软组织损伤的程度判断可通过MRI检查，能清晰显示肌肉、韧带、肌腱等软组织的损伤情况，如是否有撕裂、水肿等。
通过以上从疼痛特点、肿胀情况、畸形表现、异常活动、骨擦音或骨擦感以及影像学检查等多方面的综合评估，可以较为准确地判断是骨折还是软组织损伤。在评估过程中要充分考虑患者的年龄、性别等因素对症状表现的影响，儿童和成人在骨折和软组织损伤的表现上可能存在差异，要谨慎细致地进行检查和判断。
