颈椎椎管狭窄原因复杂，包括先天性因素如椎管发育性狭窄、椎体及附件先天畸形；退行性因素如椎间盘退变致椎体边缘骨质增生、椎体骨质增生、韧带肥厚钙化；还有外伤因素及医源性因素等。
一、先天性因素
1.椎管发育性狭窄
胚胎时期椎管发育异常，导致椎管本身较正常人为窄。从解剖结构上看，正常椎管有一定的容积和形态，而先天性椎管发育性狭窄的人群，其椎管在出生时就相对狭窄，随着年龄增长，颈椎发生退变等情况时，就更容易出现椎管狭窄相关的症状。例如，部分儿童或青少年可能因先天性椎管发育的个体差异，比正常人群更易在日后出现颈椎椎管狭窄相关问题，这与他们自身椎管的先天结构基础有关。
2.椎体及附件的先天畸形
如椎体融合、椎弓根短缩等情况。椎体融合会使颈椎的正常结构和椎管空间受到影响，椎弓根短缩会导致椎管的前后径等发生改变，进而影响椎管的容积。这种先天性的椎体及附件畸形会使得椎管的容纳空间相对减小，为颈椎椎管狭窄埋下隐患，不同性别在这方面的发病差异可能不明显，但个体的先天发育情况是关键因素。
二、退行性因素
1.椎间盘退变
随着年龄的增长，椎间盘会发生退变。椎间盘退变时，髓核含水量减少，椎间盘高度降低，椎间隙变窄。这会导致椎体间的稳定性下降，椎体间相对移位增加，进而引起椎体边缘骨质增生。这些增生的骨质会向椎管内突出，占据椎管空间，导致椎管狭窄。例如，中老年人随着年龄增加，椎间盘退变是常见现象，很多中老年人会出现不同程度的颈椎椎间盘退变，从而增加了颈椎椎管狭窄的风险。不同生活方式的人群，如长期伏案工作、颈部过度劳累的人群，椎间盘退变可能会更早出现或退变程度更严重，因为他们颈部的负荷较大，加速了椎间盘的退变进程。
2.椎体骨质增生
除了椎间盘退变导致椎体边缘骨质增生外，颈椎的慢性劳损等也会引起椎体骨质增生。长期的颈部不良姿势，如长时间低头看手机、电脑等，会使颈椎处于不正常的应力状态，刺激椎体边缘骨膜下新骨形成，逐渐增生的骨质向椎管内生长，占据椎管空间，导致椎管狭窄。性别方面，一般来说男女在这方面的发病机制相似，但由于生活方式等因素的不同，可能在发病的时间和严重程度上有一定差异。有颈椎病史的人群，由于颈椎已经存在一定的病理基础，更容易出现椎体骨质增生进而导致椎管狭窄。
3.韧带肥厚钙化
颈椎的韧带，如黄韧带、后纵韧带等会发生退变、肥厚、钙化。黄韧带肥厚钙化时，会向椎管内隆起，占据椎管的前后径空间；后纵韧带肥厚钙化也会向椎管内突出，影响椎管的容积。随着年龄增长，韧带的退变是自然过程，但一些因素会加速这一进程，如颈部的慢性损伤、不良姿势等。例如，长期从事重体力劳动且颈部经常受力的人群，韧带肥厚钙化的速度可能会比一般人快，从而增加颈椎椎管狭窄的发生风险。
三、其他因素
1.外伤因素
颈部受到外伤时，如车祸、高处坠落等导致的颈椎骨折、脱位等情况。外伤可能会直接造成椎管内结构的改变，例如骨折碎片移位、脱位导致椎管变形、狭窄。这种情况在有明确颈部外伤史的人群中较为常见，无论性别，外伤后的正确处理和康复对于预防后续颈椎椎管狭窄的发生很重要。如果外伤后没有得到妥善的治疗，就可能遗留颈椎椎管狭窄的隐患。
2.医源性因素
在颈部手术等医疗操作后，可能会出现医源性的颈椎椎管狭窄。例如，颈椎手术过程中对椎管周围组织的处理不当，或者术后局部组织的瘢痕形成、粘连等，都可能导致椎管狭窄。一些因颈部疾病接受过手术治疗的患者，需要密切关注术后颈椎的恢复情况，因为医源性因素也可能成为颈椎椎管狭窄的原因之一。不同的手术方式和手术操作水平会影响医源性椎管狭窄的发生概率，经验丰富的医生可以尽量减少这种情况的发生。
