前列腺增生的治疗方法包括观察等待、药物治疗、手术治疗及其他治疗方法。观察等待适用于症状轻、预期寿命短的患者；药物治疗有α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂、M受体拮抗剂等；手术治疗有经尿道前列腺电切术等；其他治疗有激光治疗、前列腺扩开术等。特殊人群治疗需谨慎，老年、女性及有基础疾病者各有其治疗特点。
一、观察等待
对于症状较轻、IPSS（国际前列腺症状评分）评分≤7分的患者，可以选择观察等待。需密切关注病情变化，定期进行包括直肠指检、前列腺特异性抗原（PSA）检测、尿常规、超声等检查。此方法适用于年龄较大、预期寿命较短的患者，因为前列腺增生进展相对缓慢，部分患者症状可能长期稳定甚至有所改善，避免过早进行有创治疗带来的风险。
二、药物治疗
1.α受体阻滞剂：能松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，缓解下尿路症状。常用药物如坦索罗辛等，可快速缓解排尿困难等症状，但可能引起头晕、直立性低血压等不良反应。对于老年患者，尤其是有心血管基础疾病者，使用时需密切监测血压变化，因为可能增加体位性低血压的发生风险。
2.5α还原酶抑制剂：通过抑制睾酮转化为双氢睾酮，使前列腺体积缩小，改善排尿症状，降低急性尿潴留和手术风险。常用药物有非那雄胺等，一般需服用3-6个月才能见效。该类药物可能影响性功能，如导致勃起功能障碍、性欲减退等，但发生率相对较低，用药前需与患者充分沟通可能出现的不良反应。对于年龄较大、前列腺体积明显增大的患者，可能是较好的选择，但需注意长期用药的安全性。
3.M受体拮抗剂：适用于伴急迫性尿失禁、尿频、尿急症状的患者。如托特罗定等，可阻断膀胱M受体，缓解逼尿肌过度收缩。可能引起口干、便秘、视物模糊等不良反应，对于有青光眼、严重便秘的患者需谨慎使用，因为可能加重病情。
三、手术治疗
1.经尿道前列腺电切术（TURP）：是治疗前列腺增生的金标准术式。适用于中重度前列腺增生患者，尤其是有明显排尿梗阻症状、药物治疗效果不佳或出现并发症（如反复尿潴留、血尿、膀胱结石等）的患者。手术通过尿道插入电切镜，切除增生的前列腺组织。但对于高龄、心肺功能较差、凝血功能异常等患者，手术风险相对较高，术后可能出现出血、尿道狭窄、尿失禁等并发症，需要严格掌握手术适应证。
2.经尿道前列腺等离子双极电切术：与TURP类似，但止血效果更好，术中、术后出血较少，并发症相对较少，尤其适用于凝血功能较差的患者。
3.开放性前列腺摘除术：目前已较少采用，主要适用于巨大前列腺（体积>80ml）、合并膀胱结石、憩室等复杂情况的患者。手术创伤较大，术后恢复相对较慢，并发症发生率相对较高。
四、其他治疗方法
1.激光治疗：包括钬激光、绿激光等。通过激光能量将增生的前列腺组织汽化或切割，具有创伤小、恢复快等优点。适用于前列腺体积相对较小（一般<80ml）、不能耐受开放性手术或TURP的患者。但对于复杂病例，可能存在复发风险，且费用相对较高。
2.前列腺扩开术：通过机械或其他方法将前列腺尿道扩开，缓解排尿梗阻。适用于前列腺体积较小、症状明显的患者。其长期疗效还有待进一步观察，部分患者可能出现复发情况。
特殊人群方面，老年患者身体机能相对较弱，在治疗选择上需更加谨慎，优先考虑对身体负担较小的治疗方式，如观察等待或低风险的药物治疗；对于女性前列腺增生患者（虽然相对少见），治疗原则与男性类似，但需注意女性生殖系统的特殊性，在药物选择和手术操作上需更加精细；有基础疾病如糖尿病、高血压等的患者，在治疗前列腺增生时，要注意与基础疾病治疗的协同和相互影响，例如使用α受体阻滞剂时要密切监测血压，控制好血糖水平对预防感染等并发症也很重要。
