腰椎手术有传统开放手术（全椎板切除术、半椎板切除术）、微创手术（经皮椎间孔镜下髓核摘除术、椎间盘镜下髓核摘除术）及其他手术方式（人工椎间盘置换术），不同手术方式有不同适用情况及操作原理，全椎板切除术适用于特定严重病情患者，半椎板切除术对脊柱稳定性破坏小适用于单侧突出等情况，经皮椎间孔镜下髓核摘除术适用于单纯腰椎间盘突出年轻患者，椎间盘镜下髓核摘除术适用于腰椎间盘突出症且对脊柱稳定性影响介于开放与椎间孔镜手术之间的情况，人工椎间盘置换术适用于年龄较轻、椎间盘退变严重且单纯髓核摘除无法恢复脊柱正常功能的患者。
一、传统开放手术
1.全椎板切除术
适用情况：适用于腰椎间盘突出症伴有严重椎管狭窄、椎间盘突出物巨大且粘连严重的患者。对于一些病史较长、病变复杂的患者可能会选择该手术方式。从年龄方面来看，不同年龄段的患者若符合上述病情特点均可考虑，但老年患者可能需要更谨慎评估身体耐受性。性别方面无特殊偏向，主要依据病情。生活方式上，如果患者有长期重体力劳动导致腰椎病变加重的情况，在病情需要时可能需要手术。
操作原理：通过切除部分椎板，直接暴露椎管和神经根，将突出的椎间盘组织摘除。这样可以解除突出的椎间盘对神经根的压迫，从而缓解症状。
2.半椎板切除术
适用情况：相较于全椎板切除术，半椎板切除术对脊柱稳定性破坏较小。适用于单侧腰椎间盘突出且椎管狭窄不严重的患者。在年龄方面，中青年患者若病情符合单侧突出且椎管狭窄不重的情况较为适用，老年患者若身体状况允许且病情符合也可考虑，但要充分评估手术风险。性别无特殊差异，主要根据病情中突出的单侧性及椎管狭窄程度来选择。生活方式上，对于因日常活动中腰部姿势不良等导致单侧腰椎间盘突出的患者，若符合手术指征可考虑。
操作原理：只切除病变侧的部分椎板，保留对侧椎板以维持脊柱的稳定性，然后摘除突出的椎间盘组织，解除神经根压迫。
二、微创手术
1.经皮椎间孔镜下髓核摘除术
适用情况：主要适用于单纯腰椎间盘突出症，尤其是年轻患者。对于年龄较轻、身体状况较好、突出椎间盘相对局限的患者较为适合。性别方面无明显偏向，主要依据病情中突出的单纯性等特点。生活方式上，对于那些希望创伤小、恢复快，且腰椎间盘突出病情适合该术式的患者较为适用。
操作原理：通过特殊的通道，利用椎间孔镜设备到达椎间盘突出部位，将突出的髓核组织摘除。该手术创伤小，术后恢复相对较快，因为它对周围组织的损伤较小，能最大程度保留脊柱的稳定性。
2.椎间盘镜下髓核摘除术
适用情况：适用于腰椎间盘突出症，对脊柱稳定性影响介于开放手术和椎间孔镜手术之间。年龄方面，中青年患者若病情适合可考虑，老年患者需综合评估身体状况，如心肺功能等，因为该手术相对开放手术创伤小，但仍有一定创伤。性别无特殊差异，主要根据病情中腰椎间盘突出的情况来选择。生活方式上，对于有一定腰部病变但希望创伤比开放手术小的患者适用。
操作原理：借助椎间盘镜系统，在相对较小的切口下，暴露椎间盘，摘除突出的髓核组织，达到解除神经根压迫的目的。
三、其他手术方式
1.人工椎间盘置换术
适用情况：主要适用于年龄相对较轻、椎间盘退变严重且单纯髓核摘除无法恢复脊柱正常功能的患者。对于年轻患者，尤其是那些因工作等原因需要较好腰部功能恢复的，若符合椎间盘退变严重等情况可考虑。性别无特殊偏向，主要依据椎间盘退变程度及患者对腰部功能恢复的需求。生活方式上，对于长期从事对腰部功能要求较高工作的患者，若病情适合可考虑该手术以更好恢复腰部功能。
操作原理：用人工椎间盘替换病变的椎间盘，恢复脊柱的运动功能和生理曲度，与传统摘除突出髓核的手术不同，它更注重恢复脊柱的正常解剖和功能。
