腰椎间盘突出压迫坐骨神经的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括一般治疗（卧硬板床休息、佩戴腰围等）、物理治疗（牵引、热敷、按摩推拿等）、药物治疗（非甾体抗炎药、神经营养药物等）；手术治疗有适应证（非手术无效、神经功能进行性障碍、合并马尾神经综合征等），方式包括传统开放性手术和微创手术，不同年龄患者治疗需综合考虑调整相关措施。
一、非手术治疗
（一）一般治疗
患者应卧硬板床休息，一般卧床3-4周可明显缓解症状。卧床时减少椎间盘所受压力，有助于减轻对坐骨神经的压迫。对于不同年龄的患者，卧床休息的时间可根据病情适当调整，年轻患者恢复能力相对较强，卧床时间可能相对短一些；老年患者恢复较慢，卧床时间可能需要适当延长。生活方式上要避免久坐、久站及腰部过度劳累等，避免加重椎间盘对神经的压迫。
佩戴腰围：可在一定程度上限制腰部活动，减轻椎间盘压力，缓解疼痛。但佩戴时间不宜过长，以免导致腰部肌肉萎缩。不同年龄的患者佩戴腰围的时间需根据病情和恢复情况调整，儿童一般不建议过早佩戴腰围，成人可根据医生建议佩戴合适的腰围。
（二）物理治疗
牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量和时间需根据患者个体情况调整，一般牵引重量从体重的1/10开始，逐渐增加，每次牵引时间20-30分钟，每日1-2次。对于年龄较大、体质较弱的患者，牵引重量和时间要适当减少，避免因牵引过度导致不适。
热敷：利用热效应促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。可采用热水袋、热毛巾等进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每日可进行3-4次。不同年龄患者热敷时要注意温度和时间，儿童皮肤娇嫩，热敷温度不宜过高，时间不宜过长；老年患者皮肤感觉相对迟钝，更要注意避免烫伤。
按摩推拿：由专业人员进行腰部及下肢的按摩推拿，可缓解肌肉紧张，改善局部血液循环。但按摩推拿要注意手法和力度，对于伴有骨质疏松的老年患者，手法不宜过重，以免引起骨折等并发症；儿童一般不建议进行按摩推拿治疗，除非有专业医生评估后认为适合。
（三）药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用，可缓解疼痛症状。但要注意药物的不良反应，老年患者使用非甾体抗炎药时要警惕胃肠道出血等风险，儿童一般不建议使用此类药物缓解腰椎间盘突出压迫坐骨神经痛。
神经营养药物：如甲钴胺等，可营养神经，促进神经功能恢复。甲钴胺对于各年龄患者均可使用，但儿童使用时需在医生指导下，根据体重等调整剂量。
二、手术治疗
（一）手术适应证
经过严格的非手术治疗无效，如卧床休息、牵引等治疗3个月以上症状仍无明显缓解；
出现进行性加重的神经功能障碍，如肌力明显下降、感觉减退范围逐渐扩大等；
合并马尾神经综合征，表现为大小便失禁等。不同年龄患者的手术适应证判断需综合考虑患者的全身情况、病情严重程度等。老年患者身体机能下降，手术风险相对较高，需谨慎评估；儿童患者较为少见，一旦出现严重神经功能障碍等情况，也需及时评估手术必要性。
（二）手术方式
传统开放性手术：如全椎板切除、半椎板切除等，通过手术切除突出的椎间盘组织，解除对神经的压迫。但传统开放性手术创伤相对较大，术后恢复时间较长。对于不同年龄患者，术后的康复措施和恢复时间有所不同，老年患者术后康复要更加注重循序渐进，儿童患者术后康复需在专业康复师指导下进行。
微创手术：如椎间孔镜下髓核摘除术等，具有创伤小、恢复快等优点。但微创手术也有其适应证和禁忌证，需要根据患者具体情况选择。对于年龄较小的患者，微创手术可能更具优势，因为其创伤小，对身体的影响相对较小；老年患者若身体状况允许，也可考虑微创手术，但同样需要严格评估。
