髌骨软骨软化症可采用非手术和手术治疗。非手术治疗包括休息与制动（各年龄段避免加重磨损动作，肥胖者减重）、物理治疗（热敷、超声波、电疗）、康复训练（股四头肌锻炼、膝关节活动度训练）、药物治疗（非甾体抗炎药、软骨保护剂）；手术治疗适用于非手术无效或病情重者，方式有髌骨软骨修复术（儿童谨慎）、髌骨截骨术（依个体定截骨量）、髌骨置换术（年龄大、全身好者，儿童不适用）。
一、非手术治疗
（一）休息与制动
对于各年龄段人群：避免剧烈运动及长时间蹲位、跪位等加重髌骨软骨磨损的动作，让膝关节得到充分休息，例如减少爬山、上下楼梯等活动。儿童患者若因玩耍导致髌骨软骨软化，需减少跑跳等剧烈玩耍行为；成年女性若因工作需长时间站立或蹲位操作，要适当调整工作方式。
肥胖人群：减轻体重可降低膝关节负重，从而减少髌骨软骨的压力，有助于病情缓解。
（二）物理治疗
热敷：利用温热效应促进膝关节血液循环，改善局部营养状态。一般可采用温毛巾热敷，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。不同年龄人群热敷温度需适当调整，儿童皮肤娇嫩，温度不宜过高；老年人皮肤感觉相对迟钝，温度也不宜过高以防烫伤。
超声波治疗：通过超声波的机械效应和温热效应等，促进髌骨软骨周围组织的代谢，缓解疼痛和改善软骨营养。对于不同年龄患者，治疗参数会有所调整，儿童治疗强度相对较低。
电疗：如低频电刺激等，可刺激膝关节周围肌肉，增强肌肉力量以稳定髌骨，改善膝关节的力学环境。不同年龄患者电刺激的参数设置不同，儿童要考虑其生长发育特点，避免影响骨骼肌肉正常发育。
（三）康复训练
股四头肌锻炼：包括等长收缩和等张收缩训练。等长收缩可在坐位或卧位时进行，将膝关节伸直，用力收缩股四头肌，保持5-10秒后放松，重复10-15次为一组，每天可进行3-4组；等张收缩可进行直腿抬高训练，仰卧位，伸直下肢，缓慢抬高约30度，保持5秒后缓慢放下，重复10-15次为一组，每天3-4组。儿童进行股四头肌锻炼时要注意强度，避免过度疲劳影响生长；老年患者要根据自身关节活动度和体力适当调整动作幅度和次数。
膝关节活动度训练：在无痛范围内进行膝关节的屈伸活动，可坐位或仰卧位，缓慢屈伸膝关节，每次活动10-15分钟，每天2-3次。儿童患者进行活动度训练时要轻柔，防止造成膝关节损伤；老年患者活动度训练要循序渐进，避免强行过度活动导致关节损伤加重。
（四）药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，可缓解疼痛和炎症，但需注意儿童一般不推荐使用，老年患者使用时要注意胃肠道反应等风险，需在医生指导下谨慎使用。
软骨保护剂：如氨基葡萄糖等，可促进软骨基质的合成，对软骨有一定的保护和修复作用，不同年龄患者根据病情在医生评估后使用。
二、手术治疗
（一）适应症
非手术治疗无效者：经过较长时间（一般3-6个月）的非手术治疗后，症状仍无明显缓解的患者。无论是儿童、成年还是老年患者，若非手术治疗效果不佳都可能考虑手术。
病情较重者：如髌骨软骨磨损严重、出现明显的髌骨脱位倾向等情况。例如一些青少年患者因运动损伤导致髌骨软骨软化且病情较重，经评估后可能需要手术干预。
（二）手术方式
髌骨软骨修复术：对于局部较局限的软骨损伤，可采用软骨修复手术，如自体软骨细胞移植等，但该手术对患者年龄等有一定要求，儿童患者由于软骨处于生长发育阶段，手术需谨慎评估。
髌骨截骨术：通过改变髌骨与股骨的相对位置，调整髌骨的受力情况，如胫骨结节抬高术等。不同年龄患者手术的截骨量等需根据个体情况精确计算，以达到良好的治疗效果并减少并发症。
髌骨置换术：适用于病情非常严重、软骨广泛磨损的患者，一般年龄较大、全身情况较好的患者可考虑，但儿童患者绝对不适用该手术。
