腱鞘膜积液是腱鞘内液体积聚过多，由外伤、疾病等致液体生成吸收失衡引发，有局部肿胀疼痛、功能障碍等表现，可通过体格检查、影像学检查诊断，治疗有保守、穿刺抽液、手术等方法，还需避免过度劳损、注意关节保暖、积极治疗基础疾病来预防。
病因
外伤因素：手部或足部的急性扭伤、慢性劳损等可能引起腱鞘膜积液。例如长期从事手工劳动的人群，手部肌腱频繁活动，容易导致腱鞘磨损，引发炎症反应，使液体渗出增多，形成积液。对于儿童来说，玩耍时的意外扭伤也可能导致腱鞘膜积液。
疾病因素：一些全身性疾病，如类风湿关节炎、痛风性关节炎等，可累及腱鞘，引起腱鞘的炎症反应，导致滑膜分泌功能失调，液体分泌过多，进而形成腱鞘膜积液。在老年人群中，随着关节的退变，类风湿关节炎等疾病的发生率相对较高，更容易出现腱鞘膜积液。
临床表现
局部症状：患病部位会出现肿胀，肿胀程度因积液量不同而有所差异，轻度积液可能仅表现为局部轻微隆起，重度积液则肿胀明显。同时伴有疼痛，活动时疼痛可能加剧。以手腕部腱鞘膜积液为例，患者手腕活动时会感到疼痛不适。对于儿童患者，由于其表述能力有限，可能表现为局部不愿活动、哭闹等情况。
功能障碍：积液较多时会影响相应部位的关节活动，使关节活动范围减小。比如足部腱鞘膜积液会影响行走功能，患者行走时会感到疼痛不适，步态异常。
诊断方法
体格检查：医生通过触诊可以发现病变部位的肿胀情况，判断积液的大致范围。例如触摸手腕部腱鞘膜积液处，可感觉到囊性的包块。
影像学检查
超声检查：超声可以清晰地显示腱鞘内的积液情况，能够准确测量积液的量，还可以观察腱鞘的形态等。对于婴幼儿的腱鞘膜积液，超声检查是较为安全有效的诊断方法，因为超声没有辐射。
X线检查：X线主要用于排除骨骼的病变，如是否存在骨折等情况，但对于腱鞘膜积液本身的诊断价值有限，不过可以辅助判断是否存在由骨骼疾病引发腱鞘膜积液的可能。
治疗方法
保守治疗
休息：患病部位需要适当休息，减少引起积液的相关活动。例如手腕部腱鞘膜积液患者应减少手腕的过度屈伸活动。对于儿童患者，要避免其进行剧烈的手部或足部活动，保证患病部位有足够的休息时间来促进恢复。
物理治疗：可以采用热敷等物理治疗方法，促进局部血液循环，有助于积液的吸收。热敷温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行数次。但对于皮肤感觉不敏感的人群，如糖尿病神经病变患者，要注意控制热敷温度和时间，避免烫伤。
穿刺抽液：对于积液量较多的患者，可以进行穿刺抽液。在严格无菌操作下，用注射器将腱鞘内的积液抽出，然后可能会向腱鞘内注射一些药物，如糖皮质激素等，以减轻炎症反应。但对于儿童患者，穿刺抽液要更加谨慎，操作时需轻柔，避免对儿童造成不必要的伤害。
手术治疗：如果腱鞘膜积液反复发作，或者经过保守治疗无效，可能需要进行手术治疗，如腱鞘切开减压术等。手术可以去除病变的腱鞘组织，从根本上解决积液问题，但手术也存在一定的风险，如感染等，术后需要密切观察恢复情况。
预防措施
避免过度劳损：对于长期从事手工劳动的人群，要注意合理安排工作时间，定时休息，避免手部或足部肌腱过度劳损。工作中可以采用正确的姿势，减轻肌腱的压力。例如使用电脑时，保持正确的手部姿势，避免手腕过度弯曲或伸展。
注意关节保暖：尤其是在寒冷季节，要注意关节的保暖，防止受凉引起腱鞘的炎症反应。可以佩戴保暖护具，如手腕护腕等。对于儿童患者，要根据天气变化及时增添衣物，保护关节部位。
积极治疗基础疾病：如患有类风湿关节炎、痛风性关节炎等疾病的患者，要积极治疗原发病，控制病情发展，减少对腱鞘的影响，降低腱鞘膜积液的发生风险。老年患者本身基础疾病较多，更要重视基础疾病的控制。
