腰椎间盘突出症非手术治疗包括卧床休息（多数患者基本措施，不同年龄要求类似儿童需注意舒适度和肢体活动）、牵引治疗（分骨盆牵引等，重量时间依患者调整儿童需专业评估）、物理治疗（热敷改善循环缓解痉挛儿童皮肤娇嫩需注意温度时间、按摩推拿需专业医生操作儿童避免不恰当推拿、针灸由专业医师操作依个体调穴位和刺激强度）、药物治疗（用非甾体抗炎药抗炎止痛儿童一般避免除非严格评估有胃肠道病史需注意不良反应）；手术治疗适应证为经严格非手术治疗无效、出现马尾神经综合征、有明显神经根受压表现（不同年龄手术时机方式综合考虑），手术方式有传统开放手术（年龄大身体差者风险高需评估）和微创手术（有适应证禁忌证儿童一般不采用因脊柱特殊）。
一、非手术治疗
（一）卧床休息
对于大多数腰椎间盘突出症患者，卧床休息是基本的治疗措施。一般建议严格卧床3-4周，之后佩戴腰围逐渐下床活动。卧床时可以减轻体重对椎间盘的压力，缓解疼痛等症状。对于不同年龄的患者，卧床休息的要求类似，但儿童患者需注意卧床的舒适度和适当的肢体活动以防肌肉萎缩等问题。生活方式上，卧床期间应保持正确的卧床姿势，避免扭曲腰部。
（二）牵引治疗
牵引可分为骨盆牵引等方式。通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。一般牵引重量根据患者体重等情况调整，牵引时间每次约30分钟，每天1-2次。不同年龄患者牵引重量和时间需谨慎调整，儿童牵引需在专业医生评估下进行，因为儿童脊柱发育尚未成熟，不当牵引可能影响脊柱发育。
（三）物理治疗
1.热敷：利用热传递原理，改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛。可使用热水袋等进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行数次。不同年龄患者热敷温度和时间需适当调整，儿童皮肤较娇嫩，热敷温度不宜过高、时间不宜过长。
2.按摩推拿：专业的按摩推拿可以放松腰部肌肉，调整脊柱关节位置，减轻椎间盘对神经根的压迫。但按摩推拿需由专业医生操作，对于有脊柱关节不稳定、脊髓受压严重等情况的患者需谨慎。儿童由于脊柱结构特点，非专业的按摩推拿可能造成损伤，应避免不恰当的推拿。
3.针灸：通过刺激穴位调节经络气血，达到止痛、改善腰部功能的作用。针灸治疗需由专业针灸医师进行操作，不同年龄患者针灸穴位选择和刺激强度等需根据个体情况调整，儿童针灸时应选择合适的穴位和轻柔的刺激手法。
（四）药物治疗
可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，起到抗炎、止痛的作用。但药物使用需谨慎，儿童一般避免使用非甾体抗炎药，除非在医生严格评估下且无其他更好替代措施。对于有胃肠道疾病等病史的患者，使用非甾体抗炎药需注意可能引起的胃肠道不良反应，可同时采取保护胃黏膜等措施。
二、手术治疗
（一）手术适应证
1.经严格非手术治疗无效者：经过3个月以上正规非手术治疗，症状无明显缓解，且严重影响日常生活和工作的患者。
2.出现马尾神经综合征者：表现为大小便功能障碍等情况，需及时手术解除神经压迫。无论年龄大小，一旦出现马尾神经综合征都需紧急手术。
3.有明显神经根受压表现者：如神经根麻痹等，经评估需手术解除压迫。不同年龄患者出现神经根受压表现时，手术时机和方式的选择需综合考虑患者整体情况。
（二）手术方式
1.传统开放手术：包括全椎板切除、半椎板切除等术式，通过暴露椎间盘，切除突出的椎间盘组织，解除神经压迫。对于年龄较大、身体状况较差的患者，传统开放手术风险相对较高，需充分评估手术耐受情况。
2.微创手术：如椎间孔镜下髓核摘除术等。微创手术具有创伤小、恢复快等优点，但也有其适应证和禁忌证，需根据患者具体情况选择。儿童患者一般不采用微创手术治疗，因其脊柱结构特殊，微创手术的安全性和有效性需进一步验证。
