手术分为传统开放手术和微创手术，传统开放手术中的全椎板切除术适用于严重腰椎间盘突出等情况但创伤大、影响脊柱稳定性且恢复时间长；半椎板切除术适用于单侧腰椎间盘突出且脊柱稳定性较好者，创伤相对小；微创手术中的经皮椎间孔镜下髓核摘除术利用椎间孔镜通过自然孔道操作，创伤小、恢复快，适用于单纯腰椎间盘突出等合适患者；显微内镜下椎间盘切除术借助显微内镜系统，创伤小，适用于合适的腰椎间盘突出患者，不同手术需根据患者具体病情和身体状况等综合判断。
一、传统开放手术
1.全椎板切除术
原理及操作：通过切除全部或部分椎板，充分暴露椎管和神经根，直接去除突出的椎间盘组织以解除神经压迫。该手术适用于严重腰椎间盘突出、伴有椎管狭窄等情况的患者。从解剖角度看，椎板是椎管的后部结构，切除后能直接观察到椎管内的神经和椎间盘情况，从而进行操作。在一些病史较长、椎间盘突出严重且保守治疗无效的患者中，这种手术方式能较彻底地解除神经压迫，但手术创伤相对较大，对脊柱稳定性有一定影响，术后恢复时间较长，对于老年患者或身体状况较差的人群，恢复过程中需要更精心的护理以促进伤口愈合和功能恢复。
2.半椎板切除术
原理及操作：只切除一侧的椎板，保留另一侧椎板以维持脊柱的稳定性，然后对突出的椎间盘进行处理。与全椎板切除术相比，半椎板切除术对脊柱稳定性的影响较小，手术创伤相对也较小。它适用于单侧腰椎间盘突出且脊柱稳定性较好的患者。在操作时，医生需要精准地定位突出的椎间盘位置，在切除部分椎板后，小心地取出突出的椎间盘组织，这样既能解除神经压迫，又能最大程度地保留脊柱的稳定性。对于年轻、身体状况较好且单侧椎间盘突出的患者较为适用，但也需要根据患者的具体病情和脊柱的解剖结构来综合判断是否适合该手术方式，术后恢复相对全椎板切除术会快一些，但仍需要进行规范的康复训练来恢复腰部功能。
二、微创手术
1.经皮椎间孔镜下髓核摘除术
原理及操作：利用椎间孔镜通过患者身体的自然孔道-椎间孔，到达椎间盘突出部位，然后摘除突出的髓核组织。这种手术是通过建立工作通道，在高清可视的情况下进行操作。它具有创伤小、恢复快的特点。手术时，医生在患者局部麻醉下进行操作，患者术中可以保持清醒，能及时反馈神经情况。对于适合的患者，如单纯腰椎间盘突出且没有严重椎管狭窄等情况的患者较为适用。该手术对脊柱稳定性影响极小，术后患者疼痛缓解明显，住院时间短，一般术后几天即可下床活动，然后进行康复训练。但对于一些复杂的椎间盘突出合并严重椎管狭窄等情况的患者可能不适用，在手术前需要通过详细的影像学检查来评估患者是否适合这种微创手术方式。对于不同年龄的患者，只要身体状况允许局部麻醉且符合手术适应证，都可以考虑该手术，但老年患者可能需要更密切地监测术后恢复情况，因为老年患者身体机能相对较弱，恢复可能相对缓慢一些。
2.显微内镜下椎间盘切除术
原理及操作：借助显微内镜系统，在显微镜下进行椎间盘切除操作。它能提供清晰的视野，准确地切除突出的椎间盘组织。这种手术也是一种微创手术，创伤比传统开放手术小很多。手术过程中，医生通过小切口置入显微内镜，利用显微镜的放大作用，精细地处理椎间盘病变部位。适用于合适的腰椎间盘突出患者，尤其是那些希望创伤小、恢复快的患者。对于身体状况较好、椎间盘突出相对局限的患者较为适用。与经皮椎间孔镜下髓核摘除术类似，该手术对脊柱稳定性影响小，术后恢复快，但同样需要严格掌握手术适应证，通过影像学检查准确评估椎间盘突出情况等。在不同年龄患者中的应用，需要根据患者的具体身体状况和病情来判断，年轻患者可能恢复更快，而老年患者则需要注意术后的康复护理，包括适当的腰部功能锻炼，但要避免过度劳累，以促进身体的恢复。
