坐骨神经痛的相关原因包括脊柱病变、盆腔疾病及其他原因。脊柱病变中腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊柱滑脱可分别因髓核突出压迫神经、椎管狭窄挤压神经、滑脱牵拉压迫神经引发；盆腔疾病中盆腔炎因炎性病变累及周围组织、盆腔肿瘤因肿瘤生长压迫神经可致坐骨神经痛；其他原因里梨状肌综合征因梨状肌损伤炎症刺激压迫神经、糖尿病性神经病变因血糖控制不佳损伤神经纤维会引起坐骨神经痛。
一、脊柱病变相关原因
1.腰椎间盘突出症：年龄方面，中老年人由于腰椎间盘退变等因素易患，年轻人若有腰部外伤史等也可能发病。男性相对女性可能因体力劳动等因素更易出现腰椎间盘突出。当腰椎间盘的髓核突出，压迫周围的坐骨神经神经根时，就会引发坐骨神经痛。例如，长期从事重体力劳动的人群，腰部承受较大压力，腰椎间盘突出的风险增加，进而导致坐骨神经痛的可能性增大；有腰部外伤病史的人，椎间盘结构可能已受损，后续也容易出现突出压迫神经的情况。
2.腰椎管狭窄症：随着年龄增长，腰椎管会出现退行性狭窄，这是常见的导致腰椎管狭窄症的原因。一些患有先天性腰椎管发育异常的人，在较年轻时就可能因为椎管相对狭窄，容易出现神经受压情况。当腰椎管狭窄时，会挤压走行其中的坐骨神经，从而引起疼痛。比如，先天性腰椎管发育较窄的人群，随着年龄增长，脊柱退变等因素叠加，更容易发生坐骨神经痛；老年人随着腰椎自然退变，椎管逐渐狭窄，也是导致坐骨神经痛的常见原因之一。
3.脊柱滑脱：创伤是导致脊柱滑脱的一个重要因素，比如腰部受到严重外伤可能引起脊柱滑脱。退行性因素也可导致脊柱滑脱，随着年龄增加，脊柱关节退变，稳定性下降，容易出现滑脱。当脊柱发生滑脱时，会对坐骨神经造成牵拉、压迫等影响，从而引发坐骨神经痛。年轻人群中因创伤导致脊柱滑脱进而引起坐骨神经痛的情况，多与剧烈运动或意外受伤有关；而老年人则多因脊柱退变出现滑脱导致坐骨神经痛。
二、盆腔疾病相关原因
1.盆腔炎：女性较为常见，尤其是有不洁性生活史、多个性伴侣等情况的女性，容易患盆腔炎。盆腔炎性病变可能蔓延累及到邻近的坐骨神经周围组织，引起坐骨神经痛。例如，不洁性生活可能导致病原体入侵，引发盆腔炎症，炎症波及坐骨神经相关区域就会出现疼痛；有多个性伴侣的女性，感染性传播疾病的风险增加，进而引发盆腔炎及相关坐骨神经痛的可能性也会升高。
2.盆腔肿瘤：盆腔内的肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等，随着肿瘤的生长，可能会压迫周围的坐骨神经，从而导致坐骨神经痛。不同年龄段的女性都可能发生，中老年女性相对更常见一些。肿瘤的生长是一个逐渐压迫神经的过程，当肿瘤增大到一定程度，对坐骨神经产生压迫时，就会引起疼痛症状。比如较大的子宫肌瘤可能会压迫周围神经包括坐骨神经，导致患者出现坐骨神经痛的表现；卵巢肿瘤逐渐增大时，也可能压迫坐骨神经引发疼痛。
三、其他原因
1.梨状肌综合征：多见于经常进行剧烈运动的人群，如运动员等，也可见于长时间久坐、姿势不良的人群。梨状肌发生损伤、炎症等情况时，会刺激或压迫坐骨神经，引起坐骨神经痛。比如运动员在高强度训练中，梨状肌可能受到拉伤等损伤，导致梨状肌综合征进而引发坐骨神经痛；长时间久坐的办公人群，由于坐姿不良，梨状肌长期处于紧张状态，容易出现炎症等问题，也可能引发梨状肌综合征及坐骨神经痛。
2.糖尿病性神经病变：糖尿病患者如果血糖控制不佳，病程较长时，容易出现神经病变并发症。高血糖会损伤神经纤维，影响坐骨神经的正常功能，从而导致坐骨神经痛。糖尿病患者中，年龄较大、病程较长、血糖控制一直不理想的人群更容易发生糖尿病性神经病变及相关坐骨神经痛。例如，一位糖尿病病史长达10年且血糖一直控制较差的患者，出现坐骨神经痛的风险就相对较高，因为长期高血糖环境会逐步损伤神经组织。
