拇外翻手术包括术前准备、手术过程、术后处理及康复。术前要评估患者病史、体格检查，清洁足部、禁食禁水并做实验室检查；手术选麻醉方式，设计微小切口，松解软组织、截骨矫形后缝合；术后抬高患肢观察伤口等，早期做足趾屈伸，渐增加活动量，不同年龄患者康复进度不同，约3个月基本恢复。
一、术前准备
1.患者评估
需详细了解患者的病史，包括足部既往疾病史、外伤史等。对于不同年龄的患者，考量有所不同，儿童患者要特别关注是否存在先天性足部发育异常等情况；老年患者则需评估其基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等对手术耐受性的影响。性别方面一般无特殊差异，但女性患者可能因穿鞋习惯等因素导致拇外翻情况相对更常见。生活方式上，要了解患者日常活动量及穿鞋情况，活动量较大者可能需要选择更适合术后恢复活动的手术方式。
进行体格检查，明确拇外翻的畸形程度，包括测量拇外翻角度等指标，一般通过X线检查来精确测量拇外翻角度等相关参数，以确定手术方案。
2.术前准备工作
患者需进行足部清洁，保持皮肤干净。术前通常需要禁食禁水一定时间，一般成人术前6-8小时禁食，4小时禁水，儿童根据年龄适当调整禁食禁水时间，以防止术中呕吐引起误吸。还需进行常规的实验室检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等，评估患者身体状况是否适合手术。
二、手术过程
1.麻醉方式选择
可根据患者情况选择局部麻醉或神经阻滞麻醉等。局部麻醉适用于畸形程度较轻、手术时间较短的患者；神经阻滞麻醉则能提供更完善的麻醉效果，适用于畸形较严重、手术时间较长的患者。对于儿童患者，多采用全身麻醉，以保证手术过程中患者的安静配合，同时要严格遵循儿科麻醉的安全原则，确保麻醉药物的选择和用量适宜。
2.切口设计
一般采用微小切口，切口长度通常在1-2厘米左右。切口位置多选择在拇囊炎处或拇外翻畸形相对明显的部位，这样可以最大程度减少对足部正常组织的损伤，同时便于手术操作。
3.软组织松解
切开皮肤和皮下组织后，对挛缩的软组织进行松解。包括松解拇收肌、外侧关节囊等软组织，解除软组织对拇趾的牵拉，使拇趾能够恢复到相对正常的位置。在松解过程中要精细操作，避免损伤周围重要的神经、血管等结构。
4.截骨矫形
根据拇外翻的具体情况选择合适的截骨方式，常见的有Chevron截骨、Akin截骨等。以Chevron截骨为例，是在第一跖骨近端做一个V形截骨，将内侧骨赘切除后，通过调整截骨块的位置来矫正拇外翻角度。截骨后需要对截骨端进行固定，可采用克氏针固定等方式，确保截骨端在恢复过程中保持稳定。
5.缝合伤口
截骨矫形及软组织松解完成后，对切口进行缝合。一般采用可吸收缝线进行皮下缝合，然后用创可贴或无菌敷料覆盖伤口，缝合时要注意对齐皮肤边缘，保证伤口愈合良好。
三、术后处理及康复
1.术后护理
术后需抬高患肢，促进血液回流，减轻肿胀。观察伤口情况，包括有无渗血、红肿等，保持伤口清洁干燥。对于儿童患者，要特别注意其伤口的保护，防止患儿抓挠伤口导致感染。
密切观察患者的末梢血液循环和感觉情况，如趾端的颜色、温度、感觉等，及时发现是否存在因手术操作导致的血液循环障碍或神经损伤等并发症。
2.康复训练
术后早期可进行足趾的屈伸活动，促进血液循环，防止关节僵硬。一般术后1-2天即可开始进行简单的足趾主动屈伸运动。随着恢复情况逐渐增加活动量，术后2-3周可在医生指导下进行下地部分负重行走训练，但要注意行走的时间和强度逐渐增加。对于不同年龄的患者，康复训练的进度有所不同，儿童患者康复训练要更加温和且在医护人员密切指导下进行，老年患者则要根据其恢复情况适当调整训练强度，避免过度活动导致损伤。一般术后3个月左右可基本恢复正常的足部功能活动，但具体恢复时间还需根据患者的个体差异而定。
