股骨头缺血性坏死的因素包括创伤性和非创伤性两类。创伤性因素有股骨颈骨折（尤其头下型易致股骨头血供破坏，儿童及成年人风险不同）、髋关节脱位（脱位及合并骨折易损伤血管致股骨头缺血，儿童需特关注）；非创伤性因素有长期大量应用糖皮质激素（影响脂肪代谢、损伤血管内皮致血供受影响，儿童使用需谨慎）、酒精滥用（致脂代谢紊乱、脂肪栓塞或骨髓内脂肪细胞增生压迫血管）、减压病（高压环境减压不当致气泡阻塞血管）、血红蛋白病（血红蛋白异常致血管阻塞）、痛风（尿酸盐结晶沉积血管致炎症、狭窄或阻塞）。
1.股骨颈骨折：当发生股骨颈骨折时，骨折端会破坏股骨头的血液供应，尤其是头下型股骨颈骨折，更容易导致股骨头缺血性坏死。这是因为股骨头的血液供应主要依赖于旋股内侧动脉、旋股外侧动脉、臀上动脉和闭孔动脉等的分支，股骨颈骨折可能会损伤这些血管的主干或分支，使得股骨头的血供中断或显著减少。对于儿童来说，股骨颈骨折后发生股骨头缺血性坏死的风险相对较高，可能与儿童股骨头的血供特点以及骨折后的修复机制有关；而成年人发生股骨颈骨折后，也需要密切关注股骨头血供情况，及时处理以降低坏死风险。
2.髋关节脱位：髋关节脱位，尤其是髋关节后脱位，常合并髋臼或股骨头的骨折，会损伤供应股骨头的血管，导致股骨头缺血。例如，髋关节后脱位时，股骨头受到强大的外力作用，可能会使供应股骨头的血管撕裂或扭曲，进而影响股骨头的血液供应。无论是儿童还是成年人发生髋关节脱位，都有引发股骨头缺血性坏死的可能，儿童髋关节脱位后由于其自身的生长发育特点，血管再生和修复能力与成年人不同，发生坏死的情况也需要特别关注。
非创伤性因素
1.糖皮质激素的应用：长期大量使用糖皮质激素是导致股骨头缺血性坏死的重要原因之一。其机制可能包括：影响脂肪代谢，导致脂肪细胞肥大、凋亡，脂肪栓塞血管；引起血管内皮损伤，导致血管收缩、血栓形成，进而影响股骨头的血供。长期使用糖皮质激素的人群，如患有自身免疫性疾病（类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等）、哮喘等疾病需要长期激素治疗的患者，发生股骨头缺血性坏死的风险明显增加。对于儿童患者，由于其处于生长发育阶段，长期使用糖皮质激素对股骨头血供的影响更为复杂，可能会干扰儿童股骨头的正常血供建立和生长发育过程，需要格外谨慎使用糖皮质激素，并密切监测股骨头情况。
2.酒精滥用：长期大量饮酒会导致股骨头缺血性坏死。酒精进入人体后，会引起脂代谢紊乱，使血液中脂质成分增加，形成脂肪栓塞，阻塞股骨头的血管；同时，酒精还会导致骨髓内脂肪细胞增生，压迫血管，影响血供。长期大量饮酒的人群，如每天饮酒量较大且持续多年的个体，发生股骨头缺血性坏死的几率较高。在不同年龄段中，成年人长期大量饮酒导致股骨头坏死的情况较为常见，而对于青少年等特殊人群，虽然相对较少，但如果有长期大量饮酒行为，也可能会对股骨头血供产生不良影响。
3.某些疾病影响
减压病：潜水员等在高压环境下工作的人群，若减压不当，体内会形成气泡，阻塞血管，包括供应股骨头的血管，从而导致股骨头缺血性坏死。这是因为高压环境下氮气溶解在血液中，当减压过快时，氮气形成气泡，栓塞血管。对于从事潜水等高压作业的人群，需要严格遵守减压规程，以降低发生减压病及后续股骨头缺血性坏死的风险。
血红蛋白病：如镰状细胞贫血等，患者的血红蛋白异常，容易发生红细胞聚集、黏附，导致血管阻塞，影响股骨头的血液供应。这类患者由于基础疾病的影响，股骨头缺血性坏死的发生风险较高，需要针对基础疾病进行积极治疗，并密切关注股骨头情况。
痛风：痛风患者体内尿酸代谢异常，尿酸盐结晶可能会沉积在股骨头的血管内，引起血管炎症、狭窄或阻塞，影响血供。痛风患者如果病情控制不佳，长期存在高尿酸血症，发生股骨头缺血性坏死的可能性会增加，需要积极控制血尿酸水平，预防股骨头坏死的发生。
