肺转移瘤是身体其他部位恶性肿瘤通过血行、淋巴或直接侵犯等途径转移至肺部形成的肿瘤，有无症状或咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等表现，胸部X线、CT可辅助诊断，靠病史采集、影像学及病理检查确诊，治疗有手术、放疗、化疗等，预后与多种因素有关，早期发现治疗对改善预后重要。
一、肺转移瘤的定义
肺转移瘤是指身体其他部位的恶性肿瘤细胞通过各种途径转移到肺部所形成的肿瘤。恶性肿瘤具有侵袭性和转移性，其细胞可以通过血液、淋巴系统等途径播散到肺部，并在肺部定植生长，形成继发的肿瘤病灶。
二、转移途径
1.血行转移：是最常见的转移途径，肿瘤细胞侵入血管，随血液循环到达肺部。例如，乳腺癌、肝癌、骨肉瘤等常见的恶性肿瘤，其癌细胞可通过肝静脉、门静脉、体循环等进入肺部。以肺癌为例，当肺癌细胞脱落进入血管后，有可能随着血流到达肺部并种植生长。
2.淋巴转移：肿瘤细胞侵入淋巴管，随淋巴液引流至肺门或纵隔淋巴结，进而转移到肺部。比如，乳腺癌的淋巴转移可通过乳腺淋巴管网转移至腋窝淋巴结，再进一步转移到肺部。
3.直接侵犯：邻近器官的肿瘤直接侵犯至肺部。如纵隔肿瘤、胸壁肿瘤等可直接侵犯肺部组织，形成肺转移瘤。
三、临床表现
1.无症状：部分肺转移瘤患者早期可能没有明显的临床症状，往往是在进行胸部影像学检查（如胸部X线、CT等）时偶然发现。
2.有症状：随着病情进展，可能出现咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等症状。咳嗽多为刺激性干咳，若肿瘤侵犯血管，可出现痰中带血或咯血；当肿瘤引起支气管狭窄或阻塞时，可导致呼吸困难。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，临床表现可能有所差异。例如，长期吸烟的患者，本身就有患呼吸系统疾病的风险，若发生肺转移瘤，咳嗽等症状可能更容易被忽视；而年轻患者出现肺转移瘤时，可能对身体状况变化更为敏感，会更早察觉不适。
四、影像学表现
1.胸部X线：可发现肺部的结节或肿块影，但对于较小的转移瘤可能容易漏诊。
2.胸部CT：是诊断肺转移瘤的重要检查方法，能够更清晰地显示肺部转移瘤的数目、大小、部位等情况。转移瘤在CT上常表现为单发或多发的结节状、球形或弥漫性浸润性病变，结节大小不一，边缘可光滑或不规则。
五、诊断方法
1.病史采集：详细询问患者既往有无恶性肿瘤病史，以及恶性肿瘤的治疗情况等。
2.影像学检查：如上述的胸部X线、CT等检查，有助于发现肺部的转移病灶。
3.病理检查：通过穿刺活检或手术切除病变组织进行病理检查，是明确肺转移瘤性质的金标准。病理检查可以确定肿瘤的组织学类型、分化程度等，从而为后续的治疗提供依据。
六、治疗原则
1.手术治疗：对于符合手术指征的肺转移瘤患者，若原发肿瘤已得到有效控制，身体状况能够耐受手术，可考虑行肺转移瘤切除术。手术可以切除肺部的转移病灶，提高患者的生存率和生活质量。不同年龄的患者，手术耐受性不同，年轻患者身体恢复能力相对较强，但也需要充分评估手术风险；老年患者则需要更谨慎地评估心肺功能等情况。
2.放疗：对于不能手术切除的肺转移瘤患者，放疗可以局部控制肿瘤的生长，缓解症状。放疗的剂量和方案需要根据患者的具体情况进行个体化制定。
3.化疗：通过使用化学药物抑制肿瘤细胞的生长和增殖，对于一些对化疗敏感的恶性肿瘤肺转移，化疗可以起到一定的治疗作用。不同的恶性肿瘤对化疗药物的敏感性不同，需要根据原发肿瘤的类型选择合适的化疗方案。
七、预后
肺转移瘤的预后与原发肿瘤的类型、转移瘤的数目、大小、治疗方法以及患者的身体状况等多种因素有关。一般来说，原发肿瘤恶性程度低、转移瘤数目少、能够接受积极治疗的患者预后相对较好。早期发现、早期治疗对于改善肺转移瘤患者的预后至关重要。不同人群的预后也有差异，例如年轻、身体状况良好且原发肿瘤控制较好的患者，预后可能优于老年、身体状况差且原发肿瘤难以控制的患者。
