典型葡萄胎是良性妊娠滋养细胞疾病，表现为停经后阴道流血、子宫异常增大变软等，通过超声和hCG测定诊断，治疗用清宫术等，需随访监测hCG、超声及临床表现，有高危因素者需特殊处理。
一、典型葡萄胎的定义
典型葡萄胎是一种良性妊娠滋养细胞疾病，主要表现为胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄。
二、典型葡萄胎的临床表现
1.停经后阴道流血：多数患者在停经8-12周左右开始出现不规则阴道流血，量多少不定，时断时续，反复发生，若大血管破裂，可造成大出血，导致休克，甚至危及生命。对于不同年龄的患者，如年轻女性和老年女性，阴道流血的表现可能无明显差异，但老年患者可能因身体机能等因素，在出现并发症时症状可能更不典型。
2.子宫异常增大、变软：由于葡萄胎迅速增长及宫腔内积血，约半数以上患者的子宫大于停经月份，质地变软，并伴有血清hCG水平异常升高。例如，正常妊娠子宫随停经月份增大，而葡萄胎患者子宫增大常超过相应孕周，这与妊娠周数不符。
3.妊娠呕吐：出现时间一般较正常妊娠早，症状严重且持续时间长。这与患者体内hCG水平显著升高有关，年轻患者可能因对妊娠反应的敏感度不同，表现有所差异，但总体上妊娠呕吐症状较为明显。
4.子痫前期征象：可在妊娠早期出现高血压、蛋白尿和水肿，虽然较正常妊娠少见，但也有发生，尤其在子宫增大明显的患者中更易出现，这与葡萄胎患者体内的一些病理生理变化相关，不同性别患者在这方面的表现无本质区别，但女性患者因妊娠这一特殊生理状态，更易受到相关影响。
5.卵巢黄素化囊肿：大量hCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成囊肿。一般无症状，偶可发生扭转或破裂。在不同生活方式的患者中，若存在卵巢黄素化囊肿，生活方式对其影响相对较小，但需关注囊肿的变化情况。
三、典型葡萄胎的诊断方法
1.超声检查：是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法。B型超声检查可见子宫明显大于相应孕周，无妊娠囊或胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，若水泡较大而形成大小不等的回声区，则呈“蜂窝状”。对于不同年龄、不同妊娠周数的患者，超声表现可能有一定差异，但都具有特征性的“落雪状”或“蜂窝状”图像。
2.人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定：葡萄胎时血清hCG水平明显高于正常孕周的相应值，且持续不降。常用的检测方法有ELISA及免疫化学发光法等。通过动态监测hCG水平的变化，有助于诊断和病情监测，不同个体之间hCG水平的变化可能因身体状况等因素有所不同，但总体趋势具有特异性。
四、典型葡萄胎的治疗
1.清宫术：一经确诊，应及时清宫。一般选用吸刮术，具有手术时间短、出血少等优点。清宫时应注意预防出血过多、子宫穿孔及感染等并发症。对于年龄较大、无生育要求的患者，在充分告知病情后可考虑直接行子宫切除术，但需谨慎权衡。
2.预防性化疗：对于具有高危因素和随访困难的完全性葡萄胎患者，可考虑给予预防性化疗，一般选用甲氨蝶呤、氟尿嘧啶或放线菌素-D单一药物化疗1-2个疗程。但预防性化疗存在一定的药物相关风险，需严格掌握适应证。
五、典型葡萄胎的随访
1.hCG监测：清宫后每周测定一次hCG，直至连续3次正常，然后每月一次持续至少6个月，此后可每2个月一次持续至少6个月，共随访1年。在随访过程中，要关注hCG水平的变化情况，若出现hCG水平异常升高、下降缓慢或再次升高，提示可能有妊娠滋养细胞肿瘤的发生。不同年龄患者的hCG恢复正常的时间可能有所不同，年轻患者恢复相对较快。
2.超声检查：随访期间应定期进行超声检查，了解子宫复旧情况及有无异常占位。
3.临床表现监测：注意月经是否规律，有无阴道流血、咳嗽、咯血等症状，若出现异常应及时就诊。对于有高危因素的患者，随访时间应适当延长，密切关注身体状况的变化。
