缺血性无菌股骨头坏死能否治好与病情分期、治疗时机、治疗方法及自身状况等多因素相关。早期及时非手术治疗部分患者病情可控制甚至修复；中晚期可选择保髋手术或人工髋关节置换术，保髋手术有复发风险等，人工髋关节置换术能缓解疼痛但需关注关节情况，中晚期治疗效果相对早期差，不过合适治疗可改善症状、提高生活质量。
一、早期阶段的治疗及预后
1.非手术治疗
避免负重：对于早期缺血性无菌股骨头坏死患者，避免负重是重要的治疗措施。例如让患者使用拐杖等辅助器具，减少股骨头的压力，防止病情进一步发展。研究表明，通过避免负重，约有一定比例的患者病情可以得到控制甚至部分修复。这是因为减少股骨头的应力刺激，有利于局部血管的修复和骨组织的再生。对于儿童患者，由于其骨骼具有一定的再生能力，避免负重可能对病情控制更为关键，因为儿童处于生长发育阶段，骨骼的自我修复潜力相对较大。
药物治疗：一些药物可以用于改善局部血液循环等。比如抗凝、扩血管药物等，有研究显示在早期规范使用相关药物可以在一定程度上延缓病情进展。但药物治疗需要在专业医生指导下进行，并且不同患者对药物的反应可能不同。对于有基础疾病的患者，如合并糖尿病等，在使用药物时需要特别注意药物之间的相互作用以及对基础疾病的影响。
2.预后情况
在早期及时采取有效的非手术治疗措施，部分患者的病情可以得到较好的控制，甚至股骨头的缺血坏死可以得到一定程度的修复，恢复正常的髋关节功能，不影响日常生活和活动。但如果患者未能及时重视，病情可能会迅速进展到中晚期。
二、中晚期阶段的治疗及预后
1.手术治疗
保髋手术：
髓芯减压术：通过在股骨头内钻孔，降低骨内压，改善股骨头内的血液循环。对于中早期患者有一定的治疗效果，但对于病变范围较广的患者效果有限。例如对于一些年轻、病变相对局限的患者，髓芯减压术可以在一定程度上缓解疼痛，延缓病情进展。但该手术也存在一定风险，如可能导致股骨头塌陷等并发症。对于儿童患者，由于其骨骼的特殊性，髓芯减压术的应用需要更加谨慎，需要充分评估手术的利弊，因为儿童骨骼正在发育，手术可能会对骨骼生长产生一定影响。
带血管蒂骨移植术：将自身带有血管的骨组织移植到股骨头坏死区域，为坏死区域提供血运和骨组织。这种手术适用于部分中早期患者，但手术难度较大，对医生的技术要求较高。其疗效与患者的病情严重程度、移植骨的存活情况等因素有关。对于年龄较小的患者，由于血管等解剖结构相对细小，手术操作难度增加，术后骨移植的存活和骨组织的修复也面临更大挑战。
人工髋关节置换术：
对于晚期缺血性无菌股骨头坏死患者，人工髋关节置换术是一种有效的治疗方法。该手术可以迅速缓解疼痛，恢复髋关节功能。但人工髋关节有一定的使用寿命，对于年轻患者可能需要考虑二次置换等问题。例如，对于一些年轻且身体状况较好的患者，在进行人工髋关节置换术后，需要注意术后的康复训练以及日常生活中的活动方式，避免过度使用髋关节，以延长人工关节的使用寿命。对于儿童患者，由于其生长发育还未停止，人工髋关节置换术的应用需要非常谨慎，因为随着生长发育，人工关节可能不再适合患者的身体尺寸，需要再次进行手术更换，这会给患者带来更多的痛苦和经济负担。
2.预后情况
中晚期患者经过手术治疗后，保髋手术的患者可能仍存在一定的复发风险或者髋关节功能恢复不完全的情况；而人工髋关节置换术的患者虽然可以恢复髋关节功能，但需要长期关注人工关节的情况以及术后的并发症等问题。总体来说，中晚期患者的治疗效果相对早期患者要差一些，但通过合适的手术治疗和术后康复，大部分患者可以改善生活质量，恢复一定的关节功能。
缺血性无菌股骨头坏死能否治好与患者的病情分期、治疗时机、治疗方法的选择以及患者自身的身体状况等多种因素有关。早期诊断、早期治疗可以提高治好的可能性，中晚期患者通过合适的治疗也可以改善症状，提高生活质量。
