拇外翻治疗需依患者具体病情、年龄、身体状况等综合选择，轻度患者优先非手术治疗，包括穿戴矫形器具（适用于轻度无明显疼痛的患者，需避免不良鞋履配合）、物理治疗（热敷按摩缓解轻中度疼痛，康复锻炼增强肌肉力量）；中重度患者可能需手术治疗，软组织手术适用于年轻畸形轻且疼痛由软组织因素引起者，截骨手术适用于中重度畸形非手术效果不佳者，老年及有糖尿病等病史患者手术需特殊评估与准备。
一、非手术治疗
1.穿戴矫形器具
适用情况：对于轻度拇外翻且没有明显疼痛症状的患者，尤其是青少年患者，由于其足部骨骼还未完全定型，可通过穿戴特制的拇外翻矫形鞋垫或矫正支具来进行矫正。例如，带有前足横弓支撑和拇趾矫形装置的鞋垫，能够分散前足压力，改善拇趾的受力情况，阻止拇外翻进一步加重。研究表明，长期规范穿戴合适的矫形器具可使约30%-50%的轻度拇外翻患者症状得到缓解，且对骨骼发育尚未成熟的青少年影响较小，能在一定程度上纠正拇趾的位置。
生活方式影响：患者在日常生活中需要注意避免长时间穿高跟鞋、尖头鞋等不合适的鞋子，尽量选择宽松、舒适、有良好支撑的鞋子，以配合矫形器具的治疗效果，防止拇外翻因不良生活方式的持续而加重。
2.物理治疗
热敷与按摩：通过热敷可以促进足部血液循环，缓解拇外翻引起的局部疼痛和肌肉紧张。患者可每天用温水泡脚15-20分钟，然后对拇趾及周围肌肉进行轻柔按摩，每次按摩时间约10-15分钟。有研究显示，定期热敷和按摩能够使约20%的轻度拇外翻患者的疼痛症状减轻，改善足部的局部状况。但对于中重度拇外翻患者，物理治疗只能作为辅助缓解症状的手段，不能从根本上解决畸形问题。
康复锻炼：进行足部的伸展和强化锻炼也有助于改善拇外翻情况。比如，进行拇趾的背伸、跖屈、外展等动作的练习，每次每个动作重复10-15次，每天进行3-4组。康复锻炼可以增强足部肌肉力量，维持足部关节的稳定性，对于轻度拇外翻患者有一定的矫正和预防加重的作用，但对于已经形成明显畸形的患者，单纯康复锻炼效果有限。
二、手术治疗
1.软组织手术
适用情况：主要适用于年轻、畸形较轻且疼痛症状主要由软组织因素引起的患者。例如，对于一些因拇收肌紧张导致拇外翻的年轻患者，可通过松解拇收肌等软组织来纠正畸形。手术相对创伤较小，术后恢复相对较快。研究表明，约70%接受软组织手术的患者在术后能获得较好的畸形纠正和疼痛缓解效果，但术后仍需要进行一定时间的康复锻炼来巩固疗效。
特殊人群考虑：对于青少年患者，由于其骨骼仍在发育，手术需谨慎考虑。如果必须进行手术，要充分评估手术对骨骼发育的影响，选择对骨骼生长干扰较小的手术方式，并在术后密切关注足部骨骼的发育情况，给予适当的康复指导，以避免影响足部的正常生长和功能。
2.截骨手术
适用情况：适用于中重度拇外翻患者，畸形较为明显且非手术治疗效果不佳的情况。通过截骨术可以重新调整拇趾的骨骼位置，纠正畸形。常见的截骨方式有Chevron截骨、Akin截骨等。例如，Chevron截骨术是在第一跖骨远端进行楔形截骨，然后将拇趾向内推移来纠正畸形，该手术方式临床应用较为广泛，据相关研究，约80%以上接受合适截骨手术的患者术后畸形得到较好纠正，疼痛明显缓解。
年龄与病史影响：对于老年患者，若合并有骨质疏松等疾病，截骨手术的风险相对较高，需要充分评估患者的全身状况和骨质量。在术前要积极调整患者的身体状况，如通过补充钙剂、维生素D等改善骨代谢，降低手术风险。同时，对于有糖尿病病史的患者，要严格控制血糖，因为高血糖会影响伤口愈合，增加术后感染等并发症的发生风险，术前需将血糖控制在相对理想的范围。
总之，拇外翻的治疗方法需根据患者的具体病情、年龄、身体状况等因素综合选择，轻度患者可优先考虑非手术治疗，中重度患者则可能需要手术治疗，在整个治疗过程中都要充分考虑各种因素对治疗效果和预后的影响。
