腰椎间盘突出症与腰椎间盘膨出在病理改变、影像学表现、症状表现、治疗原则及不同人群特点和注意事项上均有差异。腰椎间盘突出症病理改变是纤维环完全破裂、髓核突出明显，有明显神经根受压症状，多需非手术或手术治疗；腰椎间盘膨出是纤维环部分破裂、髓核局限性隆起，症状相对轻，以非手术治疗为主。中青年要注意不良姿势和锻炼预防；老年治疗需更谨慎；女性孕期产后等要特殊保护腰部；儿童青少年要避免过度腰部运动预防。
腰椎间盘膨出：是腰椎间盘退变的一种表现，是指椎间盘的纤维环部分破裂，但表层完整，髓核因压力而向椎管内局限性隆起，但表面光滑。它是椎间盘突出症的早期阶段，病理改变相对较轻，纤维环未完全破裂。
影像学表现
腰椎间盘突出症：在影像学上（如CT、MRI）可见椎间盘髓核突出于纤维环之外，压迫硬膜囊或神经根等结构，突出的形态多样，可为局限性突出等。
腰椎间盘膨出：影像学上显示椎间盘均匀地超出椎体终板边缘，纤维环完整，髓核未突破纤维环外层。
症状表现
腰椎间盘突出症：症状相对较重，除了腰部疼痛外，神经根受压症状明显，常表现为下肢的放射性疼痛、麻木，疼痛可沿臀部、大腿后侧、小腿外侧或内侧放射到足部，严重时可出现下肢肌力下降、肌肉萎缩等，咳嗽、打喷嚏、排便等腹压增加时疼痛可加重。
腰椎间盘膨出：症状相对较轻，主要以腰部疼痛为主，疼痛程度一般不如腰椎间盘突出症剧烈，下肢放射性疼痛、麻木等神经根受压症状相对少见或较轻，腹压增加时症状加重不明显。
治疗原则
腰椎间盘突出症：对于初次发作、病程较短的患者，可先采取非手术治疗，如绝对卧床休息、牵引、理疗、按摩等，若经过严格非手术治疗无效，或症状严重、反复发作，有明显神经根受压表现等情况，可考虑手术治疗。
腰椎间盘膨出：一般以非手术治疗为主，通过休息、理疗、按摩、药物等方法缓解症状，大多数患者经保守治疗后症状可得到改善，较少需要手术治疗。
不同人群的特点及注意事项
中青年人群：
腰椎间盘突出症：多与长期久坐、弯腰劳作、腰部外伤等因素有关。中青年人群如果从事重体力劳动或长期伏案工作等，更容易发生腰椎间盘突出症，出现明显的神经根受压症状时应及时就医，非手术治疗期间要严格遵循医嘱进行休息和康复训练，避免腰部再次受伤或过度劳累。
腰椎间盘膨出：同样可能与不良的生活和工作姿势有关，中青年人群应注意保持正确的坐姿和站姿，加强腰部肌肉锻炼，如进行小燕飞、五点支撑等运动，预防病情进展为腰椎间盘突出症。
老年人群：
腰椎间盘突出症：随着年龄增长，腰椎间盘退变加重，老年人群发生腰椎间盘突出症的概率增加，且往往合并有其他腰椎疾病，如腰椎管狭窄等。治疗上需更加谨慎，非手术治疗要考虑老年人的身体耐受情况，手术治疗风险相对较高，需充分评估患者的全身状况。
腰椎间盘膨出：老年人群的腰椎间盘膨出也较为常见，由于老年人群腰部肌肉力量减弱，韧带弹性降低等因素，要注意避免腰部过度活动，可通过适度的腰部康复锻炼增强腰部稳定性，同时控制体重，减轻腰椎的负担。
女性人群：
腰椎间盘突出症：在怀孕期间，女性由于激素变化导致韧带松弛，同时腹部增大使腰部负荷增加，容易发生腰椎间盘突出症。产后也可能因照顾婴儿的姿势不当等引发症状。女性在孕期和产后要特别注意腰部的保护，避免长时间弯腰等动作。
腰椎间盘膨出：女性在特殊生理时期如月经期、更年期等，由于体内激素变化等因素，也可能出现腰部不适等情况，对于腰椎间盘膨出的女性要注意根据不同时期的身体状况调整生活方式，如月经期注意腰部保暖，更年期适当补充钙质等。
儿童及青少年：
儿童及青少年发生腰椎间盘突出症和膨出相对较少，但也可能因先天性腰椎发育异常、剧烈运动等因素导致。例如一些青少年运动员，在高强度训练中可能出现腰椎间盘的损伤。对于儿童及青少年的腰椎病变，要注重早期发现和预防，避免过度剧烈的腰部运动，培养正确的坐姿和站姿等良好生活习惯。
