变异哮喘即咳嗽变异性哮喘，是特殊类型哮喘，以慢性咳嗽为主要表现；过敏哮喘由过敏原引起，接触后可致哮喘发作。二者在诱因、症状、诊断、治疗及特殊人群情况等方面存在差异，儿童、老人、孕妇等特殊人群的哮喘诊断治疗各有特点。
一、定义方面
变异哮喘：即咳嗽变异性哮喘，是一种特殊类型的哮喘，以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现，无明显喘息、气促等典型哮喘症状。
过敏哮喘：是由过敏原引起的哮喘，是哮喘中与过敏反应密切相关的类型，患者接触过敏原后可诱发哮喘发作，出现喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。
二、诱因方面
变异哮喘：诱因相对多样，可能与感染（如病毒、细菌等感染呼吸道后诱发气道炎症反应）、气候变化（气温骤变、空气干燥等）、运动（剧烈运动后气道高反应性引发咳嗽等）、某些食物（如富含添加剂的食品等）等有关。
过敏哮喘：主要诱因是接触过敏原，常见过敏原包括吸入性过敏原（如花粉、尘螨、动物毛发皮屑等）、食入性过敏原（如牛奶、鸡蛋、鱼虾等）、接触性过敏原（如某些化妆品、橡胶制品等），过敏体质者接触相应过敏原后更易发病。
三、症状表现方面
变异哮喘：主要症状为长期顽固性干咳，多在夜间或凌晨发作或加重，咳嗽通常比较剧烈，呈刺激性干咳，一般止咳药物效果不佳，患者一般无明显喘息等症状，但存在气道高反应性。
过敏哮喘：除了有咳嗽症状外，还会出现典型哮喘发作时的症状，如发作性喘息、气急、胸闷，可伴有哮鸣音，双肺可闻及广泛的哮鸣音，症状可在接触过敏原后迅速发作，脱离过敏原后部分可自行缓解或经治疗缓解。
四、诊断方面
变异哮喘：诊断主要依据临床症状（长期咳嗽）、支气管激发试验阳性（提示气道存在高反应性）、支气管舒张试验阳性或呼气峰流速变异率大于20%等，需要排除其他引起慢性咳嗽的疾病。
过敏哮喘：诊断除了参考症状外，还需要检测过敏原，如皮肤点刺试验阳性、血清特异性IgE检测阳性等可帮助明确过敏原，结合肺功能检查（如FEV/FVC比值降低等）等综合判断。
五、治疗方面
变异哮喘：治疗原则与典型哮喘相似，主要是抗炎治疗，常用药物有吸入性糖皮质激素（如布地奈德气雾剂等），也可根据情况使用白三烯调节剂（如孟鲁司特钠等），一般不需要使用支气管舒张剂等缓解症状的药物为主，治疗疗程相对可能较长。
过敏哮喘：首先是避免接触过敏原，然后进行抗炎和平喘治疗，吸入性糖皮质激素联合支气管舒张剂（如沙丁胺醇气雾剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂等）是常用的治疗方案，对于明确过敏原的患者还可考虑脱敏治疗。
特殊人群情况
儿童：儿童变异哮喘和过敏哮喘在诊断和治疗上需更加谨慎。儿童变异哮喘可能因长期咳嗽被家长忽视，诊断时要仔细询问病史及进行相关检查。儿童过敏哮喘需特别注意避免接触常见儿童过敏原，如某些毛绒玩具可能携带尘螨等过敏原，在治疗时儿童使用的吸入装置需要正确指导，确保药物能有效吸入。例如，年幼儿童使用气雾剂时可能需要配合储雾罐，以提高药物吸入效果。同时，儿童的生长发育需要考虑药物对其的影响，在选择药物时要权衡疗效和潜在不良反应。
老年人：老年人变异哮喘和过敏哮喘的诱因可能与老年人的生活环境、基础疾病等相关。老年人变异哮喘可能因长期慢性呼吸道炎症等因素诱发，治疗时要考虑老年人可能合并的其他疾病，如心脏病等，选择药物时要避免对心脏等功能有明显不良影响的药物。老年人过敏哮喘要注意其居住环境中过敏原的清除，如定期清洁房间、更换防螨寝具等，在治疗上要关注药物的耐受性和不良反应，因为老年人肝肾功能可能减退，药物代谢减慢，需要调整药物剂量时要更加谨慎。
孕妇：孕妇出现变异哮喘或过敏哮喘时，治疗需格外小心。药物选择要考虑对胎儿的影响，吸入性糖皮质激素相对较为安全，可用于控制哮喘症状，而一些口服的抗组胺药物等可能需要谨慎使用，因为部分药物可能通过胎盘影响胎儿。孕妇要避免接触可能诱发哮喘发作的过敏原，保持良好的生活环境，减少接触刺激性物质等，以保障自身和胎儿的健康。
