哮喘与肺炎在病因、临床表现、诊断、治疗及特殊人群情况上有不同特点。哮喘与遗传及环境因素相关，有反复发作喘息等症状，靠病史、肺功能等诊断，用吸入激素等治疗；肺炎由病原体感染引起，有发热咳嗽等症状，依症状、影像及病原学检查诊断，行抗感染等治疗。儿童、老年人、孕妇等特殊人群各有不同需注意的情况。
一、病因方面
哮喘：多与遗传因素和环境因素有关。遗传方面，若家族中有哮喘病史，个体患病风险可能增加，研究发现哮喘是具有复杂遗传背景的疾病，涉及多个基因的变异与哮喘易感性相关；环境因素包括过敏原（如花粉、尘螨、宠物毛发等）、空气污染、吸烟、呼吸道感染等，例如儿童长期处于污染严重的环境中，哮喘发病几率会升高。
肺炎：主要由细菌、病毒、支原体等病原体感染引起。不同年龄段病原体分布有差异，儿童肺炎常见病原体有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等；成人社区获得性肺炎以肺炎链球菌多见，而医院获得性肺炎可能与铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等有关，此外，免疫力低下人群（如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者）易发生机会性病原体感染导致肺炎。
二、临床表现方面
症状表现
哮喘：典型症状为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多在夜间及凌晨发作或加重，发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，症状可经治疗缓解或自行缓解。例如儿童哮喘发作时，喘息声较为明显，活动后喘息加重。
肺炎：常见症状有发热、咳嗽、咳痰，可伴有胸痛、呼吸困难等。发热程度因病原体不同而异，细菌感染引起的肺炎往往高热，病毒感染引起的肺炎发热程度不一；咳嗽咳痰特点也有差异，肺炎链球菌肺炎可咳铁锈色痰，而病毒性肺炎多为干咳或少量白痰。
体征方面
哮喘：发作时胸部呈过度充气状态，胸廓膨隆，叩诊呈过清音，双肺听诊满布哮鸣音，但缓解期可无明显体征。
肺炎：肺部可闻及固定的湿啰音，若病变范围较大，可出现呼吸急促、发绀等，实变体征如触觉语颤增强、叩诊浊音、支气管呼吸音等也可能出现。
三、诊断方面
哮喘：主要依据病史、症状、体征及肺功能检查等。支气管舒张试验阳性（如吸入支气管舒张剂后，FEV较用药前增加≥12%，且绝对值增加≥200ml）、支气管激发试验阳性等提示存在可逆性气流受限，有助于诊断哮喘。例如通过详细询问患者有无反复发作喘息等病史，结合肺功能检查结果来明确诊断。
肺炎：通常根据症状、体征，结合胸部影像学检查（如胸部X线或CT）。胸部影像学可见肺部浸润影可支持肺炎诊断，同时可通过痰培养、血培养等病原学检查明确病原体。比如胸部X线显示肺部有片状阴影，再结合痰培养找到相应病原体，可确诊肺炎并明确致病原。
四、治疗方面
哮喘：治疗目的是控制症状、减少发作、提高生活质量。常用药物有吸入性糖皮质激素（如布地奈德）、β受体激动剂（如沙丁胺醇）等，对于病情较重的患者可能需要全身用糖皮质激素等。治疗需根据病情严重程度进行分级管理，例如轻度哮喘可按需使用短效β受体激动剂，而重度哮喘需要长期规律使用控制药物。
肺炎：主要是抗感染治疗，根据病原体选用相应抗生素或抗病毒药物。同时进行对症支持治疗，如发热时给予退热治疗，呼吸困难时给予吸氧等。比如细菌性肺炎选用敏感抗生素，如肺炎链球菌肺炎可选用青霉素类抗生素，而病毒性肺炎主要以对症支持及抗病毒治疗为主。
特殊人群情况
儿童：儿童哮喘需特别注意避免接触过敏原，如家中保持清洁，减少尘螨滋生，避免让儿童接触宠物等；儿童肺炎时要密切观察呼吸情况，因为儿童呼吸系统发育不完善，肺炎时易出现呼吸衰竭等严重情况，要及时就医治疗。
老年人：老年人哮喘往往症状不典型，易被忽视，要注意监测肺功能变化，用药时需考虑药物对肝肾功能的影响；老年人肺炎病情进展较快，易出现多器官功能衰竭，要加强护理，注意保暖，鼓励老年人咳嗽咳痰，促进痰液排出。
孕妇：哮喘孕妇需谨慎用药，因为某些药物可能对胎儿有影响，要在医生指导下选择对胎儿影响小的药物控制哮喘发作；孕妇肺炎时用药需权衡对胎儿和孕妇的影响，选用相对安全的抗生素等药物进行治疗。
