腰椎间盘突出症的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有卧床休息（初次发作、病程短者严格卧床3周后戴腰围下地活动，注意姿势）、牵引治疗（骨盆牵引减小椎间隙压力，调整重量和时间）、药物治疗（非甾体抗炎药止痛抗炎、肌肉松弛剂缓解肌肉痉挛、脱水剂减轻神经根水肿，注意不同患者用药禁忌）、物理治疗（推拿按摩需专业医生操作、针灸由专业医师进行、理疗注意适用情况和特殊人群防护）；手术治疗包括传统开放手术（严格非手术治疗无效等情况可考虑，有风险，评估老年患者身体状况）和微创手术（创伤小恢复快，儿童一般不手术，老年患者评估后可选）。
对于初次发作、病程短的患者，绝对卧床休息是重要的基础治疗。一般严格卧床3周，之后戴腰围逐步下地活动。卧床时可以减少椎间盘承受的压力，缓解对神经根的刺激，减轻疼痛等症状。对于不同年龄的患者，卧床休息的要求基本一致，但老年人需注意卧床期间预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。年轻患者相对恢复能力较强，但也需遵循卧床休息的时间要求。
生活方式方面，卧床期间要注意保持正确的卧床姿势，避免扭曲身体。
牵引治疗：
采用骨盆牵引可使椎间隙增大，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫。牵引重量一般为体重的10%-20%，持续牵引2周左右。不同年龄患者牵引重量需适当调整，儿童一般不采用牵引治疗，因为儿童脊柱发育尚未成熟，牵引可能影响脊柱正常生长。老年人牵引时要密切观察反应，防止出现不适。牵引的时间和重量要根据患者的具体情况由医生调整。
药物治疗：
非甾体抗炎药：如布洛芬等，可减轻疼痛和炎症。这类药物对于大多数腰椎间盘突出症引起疼痛的患者有效，但要注意有胃肠道疾病的患者使用可能会加重胃肠道负担，老年人使用时需关注胃肠道反应及肾功能情况。
肌肉松弛剂：如氯唑沙宗等，适用于伴有肌肉痉挛的患者。肌肉痉挛会加重腰椎间盘的压力，肌肉松弛剂可以缓解肌肉紧张，从而减轻对神经根的刺激，但孕妇及哺乳期女性使用需谨慎，应在医生指导下权衡利弊。
脱水剂：如甘露醇等，对于神经根水肿明显的患者，可减轻神经根水肿，缓解疼痛症状。但甘露醇使用时要注意肾功能情况，老年人及肾功能不全者需调整剂量。
物理治疗：
推拿按摩：通过手法调整脊柱关节的位置，缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环。但推拿按摩需由专业医生操作，对于有严重骨质疏松、脊柱不稳定、椎管狭窄等情况的患者不宜采用。年轻患者身体状况较好，可在专业医生评估后考虑适当推拿按摩，但要避免暴力推拿。老年人骨骼强度下降，推拿按摩需更加轻柔，防止造成骨折等损伤。
针灸：通过刺激穴位，起到疏通经络、调和气血的作用，可缓解疼痛等症状。针灸对不同年龄患者均可应用，但儿童皮肤娇嫩，针灸时需注意手法和深度。针灸治疗需选择正规医疗机构，由专业针灸医师操作。
理疗：如超短波、红外线照射等，可改善局部血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛。理疗适用于大多数腰椎间盘突出症患者，但对于有金属内固定物、局部皮肤破损等情况的患者需谨慎使用。老年人皮肤感觉相对减退，理疗时要注意温度调节，防止烫伤。
手术治疗
传统开放手术：
对于经过严格非手术治疗无效，或症状反复发作，或出现马尾神经综合征等情况的患者可考虑手术。手术方式包括全椎板切除、半椎板切除、经腹椎间盘切除等。手术目的是切除突出的椎间盘组织，解除对神经根的压迫。但手术存在一定风险，如感染、神经损伤等。对于不同年龄患者，手术风险不同，老年人身体机能下降，手术耐受性相对较差，术前需进行全面的身体评估，包括心肺功能等。年轻患者手术耐受性相对较好，但也需遵循手术的适应证和禁忌证。
微创手术：
包括椎间盘镜下髓核摘除术、经皮椎间孔镜下髓核摘除术等。微创手术具有创伤小、恢复快等优点。但同样存在一定的手术风险，如术后复发等。对于儿童，一般不采用手术治疗，因为儿童腰椎间盘突出症相对较少见，且手术对脊柱发育可能有影响。对于老年患者，微创手术也是一种可选的治疗方式，但需根据患者的具体病情和身体状况由医生评估是否适合。
