小孩子支气管肺炎严重程度需综合多方面因素判断，轻症一般精神尚可、低热等，重症有持续高热、多系统受累及多种严重并发症，其严重程度受年龄、病原体类型、基础健康状况影响，护理要注意一般和呼吸道护理，预防要增强体质和避免感染，需密切关注病情变化及时就医。
轻症支气管肺炎：多见于年龄较小儿童的轻度感染情况。一般孩子精神状态尚可，体温多为低热或中度发热，体温通常在38.5℃以下，呼吸频率轻度增快，一般在40次/分钟以内，肺部可闻及散在的中、细湿啰音。此类情况经及时治疗，多数预后良好。例如，一些体质较好、感染病原体毒力较弱的幼儿，通过适当的对症支持治疗，如保持呼吸道通畅、合理的护理等，病情可较快得到控制。
重症支气管肺炎：病情相对严重，可出现持续高热，体温可达39℃以上，精神萎靡，烦躁不安，呼吸急促，呼吸频率常超过50次/分钟，可伴有呼吸困难，表现为鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷），口唇发绀等。还可能出现循环系统受累，如心率增快，可达160-200次/分钟以上，心音低钝，面色苍白，四肢发凉，皮肤花纹等；神经系统受累可表现为烦躁、嗜睡，甚至出现惊厥、昏迷；消化系统受累可出现食欲减退、呕吐、腹泻等。重症支气管肺炎可引发多种严重并发症，如呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病、脓气胸、脓胸等，严重威胁孩子的生命健康。比如，一些婴幼儿感染了毒力较强的肺炎链球菌等病原体，若未得到及时有效的治疗，很容易发展为重症，出现上述多系统受累的表现。
影响严重程度的因素
年龄因素：婴幼儿，尤其是6个月-2岁的小儿，自身免疫系统发育尚不完善，对病原体的清除能力相对较弱，更容易发生重症支气管肺炎。新生儿由于各器官功能发育不成熟，感染后病情进展往往较快，病情相对更严重。而年长儿免疫系统相对成熟，感染后病情相对婴幼儿可能较轻，但也需根据具体感染情况判断。
病原体类型：不同的病原体导致的支气管肺炎严重程度不同。例如，由金黄色葡萄球菌引起的支气管肺炎，容易出现肺脓肿、脓胸、脓气胸等并发症，病情较为严重；肺炎支原体感染引起的支气管肺炎，病情轻重不一，但部分孩子可能会出现较为剧烈的咳嗽，病程相对较长，但也有一些孩子可能仅表现为轻度的呼吸道症状；而病毒感染引起的支气管肺炎，如呼吸道合胞病毒感染，在小婴儿中容易导致喘息、呼吸困难等较严重的表现。
基础健康状况：如果孩子本身有基础疾病，如先天性心脏病、营养不良、免疫缺陷病等，发生支气管肺炎时病情往往更严重，且恢复相对较慢，更容易出现并发症。例如，患有先天性心脏病的孩子，心肺功能本身就较差，发生肺炎时，心脏的负担会进一步加重，更容易出现心力衰竭等严重并发症。
小孩子支气管肺炎的相关护理与预防
护理方面
一般护理：保持室内空气流通，室温维持在20℃左右，湿度保持在60%左右。让孩子多休息，保证充足的睡眠，以利于身体恢复。给予清淡、易消化、富含营养的饮食，如牛奶、鸡蛋、蔬菜粥等，保证孩子摄入足够的热量和营养物质。
呼吸道护理：及时清除孩子口鼻中的分泌物，保持呼吸道通畅。可以经常为孩子翻身、拍背，变换体位，以促进痰液排出。对于咳嗽明显的孩子，可适当采用雾化吸入的方式，湿化气道，帮助痰液排出。但在操作过程中要注意遵循儿科安全护理原则，确保雾化器等设备的使用安全。
预防方面
增强体质：让孩子适当进行户外活动，多晒太阳，以增强体质，提高机体的抵抗力。合理安排孩子的饮食，保证营养均衡，避免营养不良。对于有基础疾病的孩子，要积极治疗基础疾病，以改善机体的免疫状况。
避免感染：在呼吸道疾病高发季节，尽量避免带孩子去人员密集、空气不流通的公共场所。注意孩子的个人卫生，教育孩子勤洗手，避免用手触摸口鼻等部位。家人患有呼吸道感染时，要注意与孩子隔离，防止交叉感染。
小孩子支气管肺炎的严重程度差异较大，需要密切关注孩子的病情变化，一旦发现孩子出现异常表现，如呼吸急促、精神萎靡等，应及时就医，以便早期诊断和治疗，降低重症发生的风险以及减少并发症的发生。
