男子糖尿病对生育有影响，其要孩子需血糖控制良好、评估控制并发症，要孕前咨询全面检查、调整生活方式并关注心理，要充分认识影响和做好多方面准备，且孕期等需密切监测，因患者生育后代有健康风险。
一、男子糖尿病对生育的影响
糖尿病可能会对男子的生殖系统产生多方面影响，进而影响生育。从内分泌角度看，糖尿病会干扰激素的正常分泌，例如胰岛素分泌异常可能影响到与生殖相关的激素平衡。有研究表明，糖尿病患者体内的性激素水平可能出现改变，如睾酮水平可能会有一定程度的下降，而睾酮对于精子的生成和维持正常的生殖功能至关重要。另外，高血糖状态会影响血管功能，男性生殖系统中的血管如果受到高血糖的损伤，会影响到阴茎的勃起功能以及睾丸的血液供应，进而影响精子的生成环境等。
二、男子糖尿病患者要孩子的前提条件
1.血糖控制良好
血糖需要长期维持在相对稳定的水平。空腹血糖一般应控制在7.0mmol/L以下，餐后2小时血糖最好控制在10.0mmol/L以下。良好的血糖控制可以减少高血糖对血管和神经等的损害，降低对生殖系统的不良影响。例如，长期稳定的血糖水平有助于维持睾丸正常的生理功能，保证精子的正常生成和发育。
糖化血红蛋白（HbA1c）应尽量控制在7%以下。糖化血红蛋白反映的是过去2-3个月的平均血糖水平，它是评估血糖控制情况的重要指标。较低的糖化血红蛋白水平意味着整体血糖控制较好，能降低糖尿病并发症发生的风险，包括对生殖系统相关血管和神经的损伤风险。
2.并发症的评估与控制
心血管并发症：需要评估患者是否存在心血管并发症，如冠心病等。因为高血糖、糖尿病本身就容易并发心血管疾病，而心血管疾病会影响全身的血液供应，包括生殖系统的血液供应。如果存在心血管并发症，需要在控制血糖的基础上，由心血管专科医生评估是否能够耐受生育相关的生理变化带来的身体负担。
神经病变：要检查是否存在周围神经病变等。如果有明显的神经病变，可能会影响到射精功能等生殖相关的神经功能，需要进行相应的评估和处理，以尽量保证生殖功能的正常。
肾脏并发症：评估肾功能情况，因为糖尿病肾病也是常见并发症之一。肾功能异常可能会影响到体内一些激素的代谢等，进而影响生殖功能。如果存在较严重的肾脏并发症，需要综合考虑生育对肾脏功能的影响等多方面因素。
三、男子糖尿病患者要孩子的建议
1.孕前咨询与全面检查
夫妻双方在计划怀孕前，男子糖尿病患者应前往内分泌科和男科等多学科进行孕前咨询。医生会进行全面的身体检查，除了常规的血糖、糖化血红蛋白检查外，还会进行精液分析等检查，了解精子的数量、活力、形态等情况。例如，精液分析可以明确精子是否能够正常地与卵子结合等。
2.生活方式的调整
饮食方面：保持均衡饮食，控制总热量的摄入，保证营养均衡。要减少高糖、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入。例如，多吃绿叶蔬菜，如菠菜、芹菜等，以及粗粮如燕麦、玉米等，这样有助于维持血糖的稳定，同时保证身体获得足够的营养来支持生殖功能。
运动方面：适度运动，建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等。运动可以帮助控制体重，提高胰岛素敏感性，有助于血糖的控制，同时也有利于维持身体的健康状态，对生殖功能的维持也有一定好处。但运动时要注意避免过度劳累等情况。
3.心理方面
男子糖尿病患者可能会因为担心生育问题以及疾病对后代的影响等产生心理压力。这时候需要关注心理状态，必要时寻求心理医生的帮助。保持良好的心态有助于身体的整体健康，也有利于生育过程的顺利进行。
四、温馨提示
男子糖尿病患者在考虑要孩子时，要充分认识到糖尿病对生育可能存在的影响以及需要做好的多方面准备。整个过程需要夫妻双方积极配合医生的检查和治疗，根据自身的具体病情和身体状况来综合评估是否适合生育。同时，在整个孕期以及孩子出生后的相关监测等方面也需要密切关注，因为糖尿病患者生育的后代可能存在一些健康风险，如先天性畸形等风险相对增加，所以需要在孕期加强产检等相关监测工作。
