腰椎间盘突出症的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有卧床休息、牵引治疗、物理治疗（热敷、按摩推拿、针灸）、药物治疗（非甾体抗炎药、肌肉松弛剂）；手术治疗适用于非手术治疗无效、症状反复发作严重影响生活工作或出现马尾神经综合征等情况，方法有传统开放手术和微创手术，不同年龄、性别等患者治疗需考虑各自特殊情况。
一、非手术治疗
1.卧床休息
对于大多数腰椎间盘突出症患者，卧床休息是基本的治疗方法。一般建议严格卧床3-4周，之后佩戴腰围逐渐下床活动。卧床时可以减轻体重对椎间盘的压力，缓解疼痛等症状。对于不同年龄的患者，卧床休息的要求基本一致，但儿童患者由于身体处于发育阶段，长时间卧床可能会影响骨骼肌肉的正常发育，所以在卧床时间和康复进程上需谨慎把握，要在医生指导下进行适度的活动。女性患者在月经期间卧床休息时要注意保暖等情况，避免因卧床引发不适。有长期卧床病史的患者在开始活动时要循序渐进。
2.牵引治疗
牵引治疗可以拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。通常采用骨盆牵引，牵引重量一般为体重的10%-20%，牵引时间每次30分钟左右，每天1-2次。不同年龄患者牵引重量和时间需调整，儿童由于脊柱发育尚未成熟，牵引需非常谨慎，一般不首先采用牵引治疗；女性患者在牵引时要注意自身的舒适度和身体反应，避免因牵引导致盆腔等部位不适；有骨质疏松病史的患者牵引时要防止骨折等风险。
3.物理治疗
热敷：通过热传递改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛。可以用热毛巾或热水袋热敷腰部，温度一般控制在40-50℃，每次15-20分钟。不同年龄人群热敷时对温度和时间的耐受不同，儿童皮肤娇嫩，温度和时间要严格控制；女性患者热敷时要注意避免烫伤乳房等敏感部位；有皮肤破损或感觉障碍的患者不宜热敷。
按摩推拿：专业的按摩推拿可以缓解腰部肌肉紧张，调整脊柱关节位置。但要注意按摩推拿的力度和手法，避免暴力操作导致椎间盘突出加重。儿童由于脊柱结构特殊，一般不建议进行按摩推拿治疗；女性患者在经期等特殊时期要谨慎选择按摩推拿；有脊柱结核、肿瘤等病史的患者绝对禁止按摩推拿。
针灸：通过刺激穴位调节经络气血，达到止痛、改善症状的作用。针灸治疗腰椎间盘突出症有一定的疗效，但要由专业医生操作。儿童针灸时要选择合适的穴位和进针深度等；女性患者在孕期针灸要避开腰骶部等敏感穴位；有出血倾向或安装心脏起搏器等特殊情况的患者要提前告知医生。
4.药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用，可以缓解腰椎间盘突出症引起的疼痛症状。但儿童一般不建议使用非甾体抗炎药，因为可能会有胃肠道反应等风险；女性患者在月经期间使用要注意胃肠道和月经量等情况；有消化道溃疡病史的患者使用时要警惕出血风险。
肌肉松弛剂：如氯唑沙宗等，适用于伴有肌肉痉挛的患者。儿童使用需谨慎评估；女性患者使用时要注意对月经和生育等可能的影响；有肝肾功能不全的患者要根据情况调整用药。
二、手术治疗
1.手术适应证
经过严格的非手术治疗3-6个月无效；或症状反复发作，严重影响生活和工作；或出现马尾神经综合征等情况时，需考虑手术治疗。不同年龄患者的手术适应证把握略有不同，儿童患者出现严重腰椎间盘突出影响神经功能等情况才考虑手术；女性患者在孕期和哺乳期一般不优先考虑手术，非孕期符合手术指征时可考虑；有基础疾病如糖尿病等的患者手术风险相对较高，需综合评估病情和基础疾病控制情况后决定是否手术。
2.手术方法
传统开放手术：包括后路椎间盘切除术等，通过切开腰部组织暴露椎间盘进行切除。手术创伤相对较大，恢复时间较长。儿童进行传统开放手术风险更高，需要更精细的操作和术后护理；女性患者术后要注意腹部切口的恢复和哺乳等问题；有肥胖等情况的患者手术难度相对增加。
微创手术：如椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术等，具有创伤小、恢复快的优点。但对于儿童和一些特殊病情的患者，微创手术的适应证和效果也需要谨慎评估；女性患者微创手术后恢复相对较快，但仍需注意术后康复；有凝血功能障碍的患者微创手术出血风险增加。
