溃疡型胃癌是胃黏膜上皮癌变形成的以溃疡形态为主的肿瘤，与年龄、性别、生活方式、病史等因素相关，有腹痛、消化道出血、体重减轻、腹部肿块等表现，可通过胃镜、影像学检查诊断，治疗原则包括手术及综合治疗，手术有根治性和姑息性，综合治疗含化疗、放疗、靶向治疗等。
一、定义
溃疡型胃癌是胃癌的一种常见病理类型，是胃黏膜上皮发生癌变后形成的以溃疡形态为主的肿瘤。癌细胞浸润生长形成溃疡，溃疡一般较深，边缘不整齐，呈堤状隆起等特征。
二、发病机制相关因素
年龄因素：一般来说，中老年人群相对更易发生溃疡型胃癌，随着年龄增长，胃黏膜的生理功能逐渐衰退，细胞修复能力下降，且可能长期受到各种外界因素刺激，如幽门螺杆菌感染等，增加了癌变风险。例如，流行病学研究发现，溃疡型胃癌的发病高峰年龄在50-70岁之间。
性别因素：男性患溃疡型胃癌的概率相对略高于女性，可能与男性的生活方式有关，如男性可能更多吸烟、饮酒，这些不良生活方式会对胃黏膜造成损伤，长期刺激可能增加癌变几率。
生活方式因素
吸烟：烟草中的尼古丁等有害物质会损伤胃黏膜，影响胃的正常生理功能，长期吸烟的人胃黏膜修复受到阻碍，增加溃疡型胃癌的发病风险。有研究表明，吸烟人群患溃疡型胃癌的风险比不吸烟人群高一定倍数。
饮酒：酒精会直接刺激胃黏膜，引起胃黏膜充血、水肿、糜烂等，长期大量饮酒可导致慢性胃炎、胃溃疡等疾病，而这些慢性胃部疾病又可能进一步发展为溃疡型胃癌。
饮食因素：长期食用高盐、腌制、烟熏食品，这些食品中含有较多的亚硝酸盐等致癌物质，会损伤胃黏膜并增加癌变可能性。例如，长期食用腌制咸菜的人群，胃内环境不利于胃黏膜健康，溃疡型胃癌的发病风险相对较高。
病史因素：患有慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡等胃部疾病的患者，胃黏膜已经处于相对不稳定的状态，幽门螺杆菌感染是常见的相关因素，幽门螺杆菌可破坏胃黏膜屏障，导致炎症反应持续存在，长期刺激胃黏膜上皮细胞，使其发生癌变，进而形成溃疡型胃癌。
三、临床表现
腹痛：患者常出现上腹部疼痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、钝痛等，且疼痛往往没有明显的规律性，与胃溃疡的疼痛规律可能不同，胃溃疡的疼痛多与进食相关，而溃疡型胃癌的疼痛相对无明显进食相关性。
消化道出血：部分患者会出现呕血、黑便等消化道出血症状，这是因为肿瘤组织侵犯血管，导致血管破裂出血。呕血多为咖啡色样物质，黑便则呈柏油样，提示有上消化道出血情况。
体重减轻：由于肿瘤消耗身体能量，患者会出现体重逐渐下降的情况，同时可能伴有食欲不振、乏力等表现。
腹部肿块：当肿瘤生长到一定大小，在上腹部可能触摸到肿块，质地较硬，表面不光滑，活动度差等。
四、诊断方法
胃镜检查：是诊断溃疡型胃癌的重要手段，通过胃镜可以直接观察胃内病变的形态、部位、大小等，还可以取病变组织进行病理活检，病理活检是确诊溃疡型胃癌的金标准。例如，胃镜下可见溃疡边缘不整齐，呈火山口状，周围黏膜皱襞中断等典型表现。
影像学检查
X线钡餐检查：可以发现胃内的溃疡龛影等异常改变，但相对胃镜检查，其准确性稍低，主要用于不能耐受胃镜检查的患者。通过钡剂造影显示胃内的病变形态，如龛影的形态、位置等。
CT检查：有助于了解肿瘤侵犯胃壁的深度、有无周围淋巴结转移以及远处转移等情况，对评估病情分期等有重要意义。可以清晰显示胃壁的增厚情况以及与周围组织器官的关系等。
五、治疗原则
手术治疗：是溃疡型胃癌的主要治疗方法，早期溃疡型胃癌通过手术切除病变组织有治愈的可能。手术方式包括根治性手术和姑息性手术等，根治性手术需要切除肿瘤及周围一定范围的胃组织和相关淋巴结等；姑息性手术则是针对无法进行根治性手术的患者，为缓解症状等进行的手术，如胃空肠吻合术等解决梗阻问题。
综合治疗：除手术外，还可能结合化疗、放疗、靶向治疗等。化疗可以在术前缩小肿瘤体积，提高手术切除率；术后辅助化疗可以杀死残留的癌细胞，降低复发转移风险。靶向治疗则是针对肿瘤细胞特定的靶点进行治疗，具有针对性强、副作用相对较小等特点，但需要进行基因检测等明确是否适合靶向治疗。
