踝关节滑膜炎的引发因素多样，包括创伤因素（急性创伤如运动损伤、意外外伤，慢性损伤如长期过度使用）、感染因素（细菌感染的血源性感染、邻近组织感染蔓延，结核杆菌感染的血行播散）、免疫及自身免疫因素（类风湿关节炎、银屑病关节炎）、其他因素（痛风的尿酸结晶沉积、系统性红斑狼疮的自身免疫累及关节），不同因素下发病人群等情况各有不同。
一、创伤因素
（一）急性创伤
1.运动损伤：在运动过程中，如篮球、足球等需要频繁跳跃、急停急转的运动，踝关节突然受到外力撞击、扭伤等。例如篮球运动员在争抢篮板时，踝关节过度内翻或外翻，可导致滑膜受到刺激和损伤，引发滑膜炎。这种情况在年轻、爱运动的人群中较为常见，尤其是青少年和青壮年男性，由于运动强度大且防护意识相对较弱，更容易发生急性踝关节创伤性滑膜炎。
2.意外外伤：日常生活中意外摔倒、重物砸伤等也可能导致踝关节的直接创伤，使滑膜组织受损，引发炎症反应。老年人由于身体协调性下降，意外摔倒的风险较高，更易因意外外伤引发踝关节滑膜炎。
（二）慢性损伤
1.长期过度使用：某些职业需要长期站立或行走，如教师、售货员等，踝关节长期处于负重状态，滑膜不断受到摩擦和刺激，久而久之可导致滑膜慢性损伤，引发滑膜炎。另外，长期进行高强度的运动训练，如长跑运动员，踝关节滑膜也会因长期过度磨损而出现炎症。这种情况在有特定职业或运动爱好的人群中较为普遍，年龄跨度较广，但以成年人居多。
二、感染因素
（一）细菌感染
1.血源性感染：身体其他部位的细菌感染病灶，如呼吸道感染、皮肤感染等，细菌可通过血液循环到达踝关节滑膜，引起滑膜的细菌性炎症。例如金黄色葡萄球菌等致病菌可随血流到达踝关节滑膜，引发急性化脓性滑膜炎。这种情况在免疫力较低的人群中更易发生，如儿童、老年人或患有基础疾病（如糖尿病）的人群。
2.邻近组织感染蔓延：踝关节周围的组织感染，如跟腱炎、骨髓炎等，可直接蔓延至滑膜，导致滑膜感染发炎。比如踝关节附近的软组织发生蜂窝织炎，炎症逐渐向滑膜扩散，引起踝关节滑膜炎。这种情况在局部组织有感染病灶的人群中较为常见，不同年龄均可发生，但基础疾病较多的人群风险更高。
（二）结核杆菌感染
1.结核杆菌血行播散：肺部等部位的结核病灶，结核杆菌可通过血液循环传播到踝关节滑膜，引起结核性滑膜炎。这种情况相对少见，但一旦发生，病情往往较为隐匿，病程较长。在免疫力低下的人群，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的人群中更易出现。
三、免疫及自身免疫因素
（一）类风湿关节炎
1.发病机制：类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，免疫系统错误地攻击关节滑膜，导致滑膜炎症、增生等病变，累及踝关节时就会引发踝关节滑膜炎。这种疾病多发生在30-50岁的人群，女性发病率相对较高。患者除了踝关节滑膜炎的表现外，往往还伴有其他关节的对称性肿胀、疼痛、僵硬等症状，且病情可能逐渐进展，导致关节畸形和功能障碍。
（二）银屑病关节炎
1.与银屑病的关联：银屑病患者中约有5%-7%会并发银屑病关节炎，其中部分患者会出现踝关节滑膜炎。其发病机制与自身免疫紊乱有关，银屑病患者体内的免疫细胞和细胞因子异常，影响踝关节滑膜，导致炎症发生。这种情况在患有银屑病的人群中可能出现，年龄跨度不定，但银屑病患者本身的病情严重程度等因素会影响踝关节滑膜炎的发生风险。
四、其他因素
（一）痛风
1.尿酸结晶沉积：痛风患者血液中尿酸水平升高，尿酸结晶可沉积在踝关节滑膜处，刺激滑膜引起炎症反应，导致踝关节滑膜炎。痛风多见于中年男性，常因高嘌呤饮食、饮酒等诱发。患者往往在夜间突然出现踝关节剧烈疼痛、红肿，与踝关节滑膜炎的炎症表现相关，若不及时控制尿酸水平，病情容易反复发作。
（二）系统性红斑狼疮
1.自身免疫累及关节：系统性红斑狼疮是一种累及多系统的自身免疫性疾病，约有50%-80%的患者会出现关节受累，其中踝关节滑膜可被累及，引发滑膜炎。这种疾病可发生在各个年龄段，女性多见。患者除了关节症状外，还可能有面部红斑、口腔溃疡、光过敏等多系统受累的表现，病情较为复杂，需要综合治疗。
