抗骨质疏松药用于预防和治疗骨质疏松症，分为骨吸收抑制剂（如双膦酸盐类、雌激素受体调节剂、降钙素类）和骨形成促进剂（如甲状旁腺激素类似物），适用人群包括绝经后女性、老年男性等，使用需注意相关事项，且不同年龄、性别及生活方式对骨质疏松及抗骨质疏松药使用有影响，如年龄增长、绝经后女性、缺乏运动等会影响骨质疏松及用药。
分类及作用机制
骨吸收抑制剂
双膦酸盐类：通过抑制破骨细胞的活性来减少骨吸收。破骨细胞在骨代谢过程中起着分解骨组织的作用，双膦酸盐能特异性地结合到骨组织中破骨细胞表面的受体上，抑制破骨细胞前体的分化和激活，从而减少骨的吸收，增加骨密度。例如阿仑膦酸钠等，有大量临床研究表明其能显著降低椎体、髋部等部位骨折的发生风险。
雌激素受体调节剂：如雷洛昔芬，它可以选择性地作用于雌激素受体，在骨骼方面表现出雌激素的激动作用，能抑制骨吸收，增加骨密度，同时对乳腺和子宫的雌激素作用较弱，减少了传统雌激素可能带来的乳腺和子宫方面的不良反应风险，适用于绝经后女性骨质疏松的预防和治疗，研究显示其可降低椎体骨折风险。
降钙素类：包括鲑降钙素和鳗鱼降钙素类似物等。降钙素可以抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数量，从而减少骨量丢失。此外，降钙素还能通过中枢神经系统发挥止痛作用，对于骨质疏松引起的骨痛有一定的缓解作用，临床应用中发现它能改善骨质疏松患者的疼痛症状，同时对骨密度也有一定的提升作用。
骨形成促进剂
甲状旁腺激素类似物：特立帕肽是重组人甲状旁腺激素（1-34）片段，它能刺激成骨细胞的活性和增殖，促进新骨形成，增加骨密度，尤其对严重骨质疏松患者效果较为显著。多项临床试验证实，特立帕肽可以明显降低椎体和非椎体骨折的发生风险，但使用疗程一般有限制，因为长期使用可能存在一定的潜在风险。
适用人群及注意事项
适用人群：主要包括绝经后女性（尤其是绝经后5-10年内的女性，此时骨丢失较快）、老年男性、有骨质疏松性骨折家族史者、长期使用某些可能导致骨质疏松药物（如糖皮质激素）的人群等。对于已经发生骨质疏松症的患者，以及骨量减少但有高骨折风险的人群都需要考虑使用抗骨质疏松药进行干预。
注意事项
对于绝经后女性，使用雌激素受体调节剂等药物时，需要评估其乳腺和子宫的情况，有乳腺癌病史、子宫内膜癌病史等患者应谨慎使用。
双膦酸盐类药物使用时需要注意服用方法，如阿仑膦酸钠需要空腹服用，用大量水送服，且服药后30分钟内不宜平卧，以免药物对食管造成刺激。
降钙素类药物可能会引起一些不良反应，如注射部位的红肿、疼痛等，少数人可能出现恶心、面部潮红等症状，使用前需要向患者说明可能出现的情况。
甲状旁腺激素类似物使用时要严格掌握适应证和疗程，一般不用于有甲状旁腺功能亢进等相关疾病的患者。
不同年龄、性别及生活方式对骨质疏松及抗骨质疏松药使用的影响
年龄：随着年龄增长，骨代谢逐渐失衡，骨量流失加快，老年人尤其是65岁以上的人群骨质疏松的发生率明显升高，因此更需要关注抗骨质疏松药的使用。儿童和青少年时期骨量的积累很重要，健康的生活方式对于成年后的骨健康有影响，如充足的钙和维生素D摄入等非药物干预在儿童青少年时期就应重视，为成年后储备足够的骨量。
性别：绝经后女性由于雌激素水平急剧下降，骨丢失加速，是骨质疏松的高发人群，所以绝经后女性在骨质疏松防治中对抗骨质疏松药的需求更为突出。男性随着年龄增长也会出现骨量丢失，但一般比女性晚，男性骨质疏松的诊断和治疗也需要根据具体情况合理使用抗骨质疏松药。
生活方式：缺乏运动的人群骨量丢失相对较快，而经常进行负重运动（如快走、跑步等）有助于维持骨密度。吸烟、过量饮酒等不良生活方式会增加骨质疏松的风险，在使用抗骨质疏松药的同时，纠正不良生活方式对于提高治疗效果非常重要。例如，戒烟限酒可以减少对骨代谢的不良影响，有助于抗骨质疏松药发挥更好的作用。有慢性疾病病史（如类风湿关节炎等炎症性疾病）的患者，其骨质疏松的发生机制可能与疾病本身及治疗疾病的药物等多种因素相关，在使用抗骨质疏松药时需要综合考虑疾病状态和药物相互作用等情况。
