体格检查与影像学检查用于腰椎间盘突出症诊断，体格检查含直腿抬高及加强试验、感觉运动反射检查，不同年龄人群检查有差异；影像学检查包括X线（常规正侧位、过伸过屈位片）、CT（显示椎间盘突出等细节）、MRI（最敏感，可多方位显示突出及压迫等情况），各检查对不同年龄人群有不同表现及意义。
一、体格检查
1.直腿抬高试验及加强试验
操作方法：患者仰卧，双腿伸直，检查者一手握住患者踝部，一手置于大腿前方，缓慢抬高患肢。正常时，下肢可抬高70°以上无疼痛；若抬高在60°以内出现下肢放射性疼痛，为直腿抬高试验阳性。然后将患肢稍降低，待疼痛缓解后，再背屈踝关节，若再次出现放射性疼痛，为加强试验阳性。该试验阳性提示神经根受压，常见于腰椎间盘突出症。不同年龄人群的直腿抬高试验阈值可能略有差异，一般儿童相对能抬高的角度更大，但如果出现异常仍需警惕。对于有腰椎间盘突出病史的患者，该试验可用于评估病情变化。
意义：有助于判断神经根是否受到压迫及受压的程度。
2.感觉、运动和反射检查
感觉检查：腰椎间盘突出常累及相应神经根，导致其支配区域的感觉减退或异常。例如，腰4-5椎间盘突出常累及腰5神经根，表现为小腿外侧及足背内侧感觉减退；腰5-骶1椎间盘突出常累及骶1神经根，表现为小腿后外侧及足底感觉减退。不同年龄人群的感觉神经发育情况不同，儿童感觉系统相对较敏感，而老年人可能因神经退变等因素影响感觉检查的准确性。对于有腰椎间盘突出的患者，定期进行感觉检查有助于了解神经受累情况及病情进展。
运动检查：受累神经根所支配的肌肉会出现肌力减退。如腰5神经根受压时，伸踇长肌肌力减弱；骶1神经根受压时，腓肠肌、比目鱼肌肌力减弱。不同年龄段人群的肌肉力量不同，儿童肌肉力量随生长发育逐渐增强，老年人可能因肌肉萎缩等出现肌力下降，在进行运动检查时需结合年龄因素综合判断。
反射检查：膝反射（腰2-4神经根）、跟腱反射（骶1神经根）等会出现异常。腰4-5椎间盘突出时膝反射可能无明显改变，而腰5-骶1椎间盘突出时跟腱反射常减弱或消失。年龄对反射检查有一定影响，儿童反射可能相对活跃，老年人反射可能减弱，需注意鉴别。
二、影像学检查
1.X线检查
常规正侧位片：可观察腰椎的生理曲度、椎间隙宽度等。腰椎间盘突出时，常可见腰椎生理前凸减小或消失，椎间隙变窄，相邻椎体边缘可能有骨质增生。不同年龄人群的X线表现有所不同，儿童腰椎处于生长发育阶段，椎间隙相对较宽，骨质增生不明显；老年人则可能因退变出现明显的椎间隙变窄和骨质增生。通过X线检查可以初步了解腰椎的整体结构情况，为进一步诊断提供参考。
过伸过屈位片：用于评估腰椎的稳定性。若存在腰椎间盘突出，在过伸过屈位时可能出现腰椎不稳定的表现，如椎体间异常活动等。对于不同年龄的患者，过伸过屈位片的意义相似，但儿童进行该检查时需注意辐射剂量的控制。
2.CT检查
原理及表现：CT可以清晰地显示椎间盘突出的部位、大小、形态以及神经根、硬膜囊受压的情况。能发现X线不能显示的椎间盘突出细节，如椎间盘向椎管内突出的程度等。对于不同年龄的患者，CT表现的解读基本一致，但儿童由于骨骼发育尚未成熟，在观察骨质结构时需与成人有所区别。例如，儿童腰椎的骨质相对较软，在CT图像上的密度与成人有差异，但不影响对椎间盘突出情况的判断。
优势：能够更精准地定位椎间盘突出的位置，对于制定治疗方案有重要指导意义。
3.磁共振成像（MRI）检查
原理及表现：MRI是诊断腰椎间盘突出最敏感的影像学检查方法。它可以从多个方位清晰显示椎间盘突出的形态、位置以及对脊髓、神经根的压迫程度，还能观察到椎间盘的退变情况。不同年龄人群的MRI表现主要是由于组织的生理退变差异，儿童的椎间盘含水量较高，在MRI上信号表现与成人不同，但仍能准确判断是否存在椎间盘突出及相关压迫情况。例如，儿童的髓核在MRIT2加权像上常表现为高信号，而成人随着年龄增长，髓核含水量减少，信号可能降低。
优势：无辐射，对软组织的分辨力高，能全面评估腰椎间盘及周围神经组织的情况，为临床诊断和治疗提供详细信息。
