肾癌症是起源于肾小管上皮的恶性肿瘤，包括多种病理类型，与遗传、吸烟等多种因素相关，早期常无症状，中晚期有血尿等三联征及副瘤综合征，影像学上超声、CT、MRI有不同表现，病理可见癌细胞异型性，早期手术为主，中晚期结合靶向、免疫等综合治疗；肾肿瘤包括良性和恶性，良性相对少见，肾盂癌早期表现为无痛性肉眼血尿等，影像学及病理表现各有特点，良性肿瘤无症状时定期随访，较大或有风险时手术切除，肾盂癌早期手术为主，不同人群在其发生、发展及诊疗中影响不同。
肾肿瘤：是指发生在肾脏的肿瘤性病变，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肾肿瘤相对少见，如肾血管平滑肌脂肪瘤、肾嗜酸细胞腺瘤等；恶性肿瘤除了上述肾癌症外，还可能有肾盂癌等，肾盂癌是发生在肾盂或肾盏上皮的肿瘤。
临床表现差异
肾癌症：早期常无明显症状，随着病情进展可出现血尿（多为无痛性肉眼血尿或镜下血尿）、腰痛（多为钝痛或隐痛）、腹部肿块（肿瘤较大时可在腹部摸到肿块）等典型三联征，但出现三联征时往往已属中晚期。部分患者还可能出现副瘤综合征，如发热、高血压、血沉增快、高血钙等，这是因为肿瘤细胞能产生一些异位激素或生物活性物质。不同病理类型的肾癌症临床表现可能有一定差异，例如透明细胞癌相对更易发生转移等情况。
肾良性肿瘤：多数也无明显症状，常在体检超声等检查时发现。当肿瘤增大到一定程度时，可能会压迫周围组织引起相应症状，如肾血管平滑肌脂肪瘤较大时可能因破裂出血导致腰痛等表现，但一般不会像肾癌症那样出现全身副瘤综合征表现。肾盂癌早期主要表现为无痛性肉眼血尿，有时可伴有条索状血块，当肿瘤阻塞肾盂输尿管连接处时可引起肾积水，出现腰部胀痛等症状。
影像学及病理诊断区别
影像学检查
肾癌症：超声检查常表现为低回声、等回声或高回声肿块，彩色多普勒超声可发现肿块内有血流信号。CT检查是诊断肾癌症的重要手段，典型的肾细胞癌在CT平扫时多为等密度或低密度肿块，增强扫描时动脉期明显强化，静脉期强化程度低于周围肾实质。MRI检查对于肾癌症的诊断也有价值，T1加权像多为低信号，T2加权像多为高信号，增强扫描有类似CT增强的强化特点。
肾良性肿瘤：肾血管平滑肌脂肪瘤在CT上表现为脂肪密度肿块，这是其特征性表现；肾嗜酸细胞腺瘤CT平扫多为等密度肿块，增强扫描呈轻-中度强化。肾盂癌在肾盂造影时可见肾盂内充盈缺损，CT及MRI检查可显示肾盂肾盏内的肿瘤病灶以及对周围组织的侵犯情况等。
病理诊断：通过穿刺活检或手术切除标本进行病理检查是确诊的金标准。肾癌症的病理切片下可见癌细胞具有异型性，如肾细胞癌的癌细胞呈多角形或圆形，胞质丰富，透明或颗粒状，核大深染等不同病理特征；而肾良性肿瘤的病理表现则是细胞形态较为规则，与正常肾组织细胞差异相对较小，例如肾血管平滑肌脂肪瘤由血管、平滑肌和脂肪组织按不同比例构成等。
治疗原则不同
肾癌症：早期肾细胞癌（T1-T2期）主要治疗方法是手术切除，如根治性肾切除术或保留肾单位手术（适用于肿瘤较小、对侧肾功能良好等情况）。对于中晚期肾癌症，除了手术外，还可能结合靶向治疗（如针对血管内皮生长因子通路的靶向药物等）、免疫治疗等综合治疗手段。例如，免疫检查点抑制剂在肾细胞癌的治疗中已取得较好疗效，可用于晚期肾细胞癌的治疗。
肾良性肿瘤：对于无症状的肾良性肿瘤，一般定期随访观察，监测肿瘤大小等变化。当肿瘤较大（如直径大于4cm等有压迫等症状倾向时）或有破裂出血风险等情况时，多采取手术切除治疗，手术方式根据肿瘤具体情况选择，如肾部分切除术等，术后一般预后较好，很少复发转移。肾盂癌早期一般采取手术治疗，如根治性肾输尿管全长切除术等，术后根据病理分期等决定是否需要辅助治疗等。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在肾癌症和肾肿瘤的发生、发展及诊疗中均有不同影响。例如，老年人群由于机体功能衰退等因素，在治疗耐受性等方面可能与年轻人群不同；男性相对女性可能在肾癌症的发病风险等方面有一定差异；长期吸烟的人群肾癌症发病风险增高；有肾脏相关遗传病史的人群患肾肿瘤包括肾癌症的风险可能升高，需要更加密切的监测和特殊的诊疗评估。
