颈椎管狭窄的病因包括先天性因素（如椎管发育性狭窄、先天性颈椎畸形）、退行性因素（如颈椎间盘退变、颈椎椎体骨质增生、黄韧带肥厚）、损伤性因素（如急性颈椎损伤、慢性颈部损伤）等。
一、先天性因素
1.椎管发育性狭窄
从胚胎发育角度来看，部分人群由于椎管在胚胎时期发育异常，导致椎管本身较正常人群狭窄。这种先天性的椎管结构异常使得颈椎管内径相对较小，当颈椎发生退变等情况时，就更容易出现颈椎管狭窄的症状。例如，在一些先天性颈椎管发育不良的患儿中，随着年龄增长，颈椎的退变可能会逐渐引发颈椎管狭窄相关的神经压迫症状。对于先天性椎管发育性狭窄的人群，由于其自身椎管基础较窄，在后续生活中颈椎承受的应力等因素更容易导致狭窄相关问题。
二、退行性因素
1.颈椎间盘退变
随着年龄的增长，颈椎间盘会发生退变。椎间盘的髓核含水量逐渐减少，纤维环也会出现裂隙等退变表现。椎间盘退变后，其高度降低，椎间隙变窄，椎体间的稳定性受到影响。相邻椎体之间的活动度相对增加，从而导致椎体边缘出现骨质增生（骨赘形成）。这些骨赘如果向椎管内生长，就会占据椎管内的空间，引起颈椎管狭窄。例如，在中老年人中，颈椎间盘退变是非常常见的情况，随着退变的进展，骨赘形成逐渐增多，进而增加了颈椎管狭窄的风险。对于中老年人来说，颈椎间盘退变是颈椎管狭窄的一个重要退行性因素，而且随着年龄的增加，退变的程度往往会逐渐加重。
2.颈椎椎体骨质增生
除了椎间盘退变导致的骨赘形成外，颈椎椎体本身也会因为长期的应力等因素出现骨质增生。椎体边缘的骨质增生可以向多个方向生长，其中向椎管内生长的骨质增生会直接压迫椎管内的神经、脊髓等结构。长期的慢性损伤、颈椎的慢性劳损等都可能促进椎体骨质增生的发生。比如，长期从事伏案工作的人群，颈椎长期处于前屈等不良姿势，椎体承受的应力不均匀，容易导致椎体边缘骨质增生，进而增加颈椎管狭窄的可能性。对于长期伏案工作的人群，需要注意保持正确的颈椎姿势，以减少椎体骨质增生导致颈椎管狭窄的风险。
3.黄韧带肥厚
黄韧带是椎管内的重要结构，随着年龄增长或者颈椎退变，黄韧带会逐渐肥厚。黄韧带肥厚后会向椎管内隆起，占据椎管的空间，从而引起颈椎管狭窄。黄韧带肥厚的发生与颈椎的慢性劳损、退变等因素有关。例如，一些长期从事重体力劳动或者颈部经常过度活动的人群，黄韧带肥厚的概率相对较高。对于这类人群，需要注意避免颈部的过度劳损，以延缓黄韧带肥厚的进程，降低颈椎管狭窄的发生风险。
三、损伤性因素
1.急性颈椎损伤
严重的急性颈椎损伤，如车祸导致的颈椎骨折、脱位等情况，可能会直接造成颈椎管的结构破坏，引起颈椎管狭窄。例如，颈椎骨折后，骨折碎片可能会突入椎管内，或者脱位导致椎管内的空间改变，从而压迫脊髓、神经等组织，引发颈椎管狭窄相关的症状。对于有急性颈椎损伤病史的人群，后续需要密切关注颈椎的情况，因为急性颈椎损伤可能会成为导致颈椎管狭窄的潜在因素。在急性颈椎损伤后，应及时进行规范的治疗，以最大程度减少对颈椎管结构的破坏，降低颈椎管狭窄的发生风险。
2.慢性颈部损伤
长期反复的颈部慢性损伤，如长期的不良姿势导致的颈部肌肉劳损，进而引起颈椎的力学平衡失调。这种力学平衡失调会促使颈椎发生退变，从而增加颈椎管狭窄的风险。例如，长期低头看手机、伏案工作等不良姿势，会使颈部肌肉长期处于紧张状态，颈椎的椎体间应力分布异常，加速了颈椎的退变过程，包括椎间盘退变、骨质增生等，最终导致颈椎管狭窄。对于有长期慢性颈部损伤因素的人群，如长时间低头的上班族等，需要注意纠正不良姿势，加强颈部肌肉的锻炼，以维持颈椎的力学平衡，预防颈椎管狭窄的发生。
四、其他因素
1.颈椎的先天性畸形
除了先天性椎管发育性狭窄外，还有一些其他类型的颈椎先天性畸形也可能导致颈椎管狭窄。例如，先天性颈椎融合畸形（短颈畸形），这种畸形会改变颈椎的正常解剖结构，导致颈椎管的形态和空间发生异常，容易引发颈椎管狭窄。对于存在先天性颈椎畸形的人群，由于其颈椎的解剖结构与正常人群不同，发生颈椎管狭窄的风险相对较高，需要定期进行颈椎的检查，以便早期发现和处理可能出现的颈椎管狭窄问题。
