髌骨关节炎治疗需综合多因素采取个体化方案，非药物治疗包括运动疗法和物理治疗，运动疗法针对不同人群进行相应训练且有增强膝关节周围肌肉力量等意义，物理治疗有热敷及不同电疗等方式；药物治疗有非甾体抗炎药（需注意适用人群及对特殊人群的谨慎使用）和软骨保护剂（不同年龄用法用量有别）；手术治疗需根据不同年龄人群选择适应证，如年轻患者考虑髌股关节重建手术等，老年患者病情严重时考虑膝关节置换术等，治疗优先选非药物，合理用药物，严格掌手术适应证。
一、非药物治疗
（一）运动疗法
1.针对不同人群的运动
一般人群：股四头肌力量训练是重要的一环，可进行静蹲练习，患者背靠墙，屈膝下蹲，保持膝关节角度在30°-60°之间，每次坚持1-2分钟，重复10-15次，每天3-4组。对于年龄稍大或关节功能较差的人群，可选择游泳，游泳时水的浮力能减轻膝关节负重，且各个方向的运动能较好地锻炼膝关节周围肌肉，每周可进行3-5次，每次30分钟左右。
肥胖人群：运动需兼顾减轻体重，在膝关节能承受的范围内逐步增加活动量，比如从慢走开始，逐渐增加速度和距离，每周步行次数可逐渐增加到150分钟左右的中等强度运动。
2.运动的意义：通过增强膝关节周围肌肉力量，如股四头肌、腘绳肌等，能更好地稳定膝关节，减轻髌骨压力，改善髌骨关节炎症状。
（二）物理治疗
1.热敷
对于不同年龄人群：年龄较小的患者可选择温度稍低的热敷，避免烫伤，一般水温控制在40°-50°，每次热敷15-20分钟；成年人可适当提高温度至50°-60°，同样每次15-20分钟，每天可进行2-3次。热敷可以促进膝关节血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。
热敷的作用机制：热效应能使血管扩张，增加局部血液供应，带走代谢废物，从而减轻炎症反应和缓解疼痛。
2.电疗
常见电疗方式：包括低频电刺激、中频电疗等。低频电刺激可以刺激肌肉收缩，防止肌肉萎缩，同时调节神经功能；中频电疗则能改善局部血液循环，缓解疼痛。对于儿童患者，电疗时要注意电极片的放置位置和电流强度，避免对儿童娇嫩的皮肤和组织造成损伤；成年人可根据耐受程度适当调整电流强度。
二、药物治疗
（一）非甾体抗炎药
1.作用原理：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。
2.适用人群及注意事项：一般成年患者可使用，但对于有胃肠道疾病病史的患者，如胃溃疡、胃炎患者，使用时需谨慎，可同时加用胃黏膜保护剂；对于儿童患者，由于其胃肠道、肝肾功能发育尚未完善，非甾体抗炎药可能会引起较多不良反应，如胃肠道刺激、肝肾功能损害等，一般不优先选择，除非在医生严格评估后，权衡利弊谨慎使用。
（二）软骨保护剂
1.常见药物及作用：如氨基葡萄糖，它可以参与软骨基质中蛋白多糖及胶原纤维的合成，刺激软骨细胞产生有正常多聚体结构的蛋白多糖，抑制损伤软骨的酶如胶原酶和磷脂酶A2等，并可防止损伤细胞的超氧化自由基的产生，从而起到保护软骨、延缓病情进展的作用。对于不同年龄患者，用法用量有所不同，成年人一般口服氨基葡萄糖制剂，而儿童患者目前缺乏足够的临床研究数据支持其常规使用，需在医生指导下，根据具体病情评估后决定是否使用。
三、手术治疗
（一）适应证选择
1.对于不同年龄人群
年轻患者：如果髌骨关节炎是由于先天性髌骨发育异常等原因引起，且非药物和药物治疗效果不佳，同时膝关节功能受到明显影响，可考虑进行髌股关节重建手术等，但手术风险相对较高，需要充分评估。
老年患者：当髌骨关节炎病情严重，出现严重疼痛、关节畸形、活动受限，经长期非药物和药物治疗无效时，可考虑行膝关节置换术等。但老年患者身体状况复杂，手术前需要全面评估心肺功能、肝肾功能等，以确保手术安全。
2.手术的原理：髌股关节重建手术主要是通过调整髌骨的位置、改善髌股关节面的匹配等，来减轻髌骨压力，缓解症状；膝关节置换术则是用人工关节替代病变的膝关节，恢复膝关节的正常结构和功能，改善疼痛和功能障碍。
总之，髌骨关节炎的治疗需要综合考虑患者的年龄、病情严重程度、身体状况等多方面因素，采取个体化的治疗方案，优先选择非药物治疗，合理应用药物治疗，严格掌握手术适应证。
