女性不孕检查包括一般状况检查（关注身高体重、第二性征）、妇科常规检查（外阴、阴道、宫颈、子宫及附件检查）、内分泌检查（性激素六项、甲状腺功能）、排卵监测（基础体温测定、B超监测卵泡发育、尿排卵试纸检测）、输卵管通畅性检查（输卵管通液术、子宫输卵管造影）、免疫因素检查（抗精子抗体等检查）、染色体检查，不同年龄女性检查有侧重，生活方式不良及有病史女性检查需关注相应方面。
一、女性一般状况检查
身高与体重：身高和体重能反映身体基本情况，过高或过低的体重可能影响内分泌功能，进而影响生育。例如，体重指数（BMI）=体重（kg）/身高（m）2，正常范围在18.5-23.9之间，过高（BMI≥28）或过低（BMI≤18.5）都可能与不孕相关。
第二性征：观察乳房发育情况、阴毛和腋毛分布等第二性征，判断是否存在内分泌异常导致的第二性征发育不良等影响不孕的情况。
二、妇科常规检查
外阴检查：查看外阴有无畸形、炎症、赘生物等，这些情况可能影响受孕或导致孕期并发症。
阴道检查：检查阴道黏膜情况、分泌物性状等，阴道炎等阴道疾病可能影响精子存活和运送。
宫颈检查：观察宫颈大小、形态、有无糜烂、息肉等，宫颈病变可能影响精子通过宫颈进入宫腔。可进行宫颈涂片（TCT）检查，筛查宫颈病变。
子宫及附件检查：通过双合诊或三合诊检查子宫大小、位置、质地，附件（输卵管、卵巢）有无增厚、压痛、包块等。子宫发育异常（如纵隔子宫）、子宫肌瘤等可能影响受孕；附件病变可能影响排卵或输卵管通畅性。
三、内分泌检查
性激素六项：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。FSH和LH可反映卵巢功能，FSH升高提示卵巢储备功能下降；PRL升高可能导致闭经、泌乳，影响排卵；T升高可能见于多囊卵巢综合征等，影响排卵和受孕。一般在月经来潮第2-5天抽血检查，此时为基础内分泌状态。
甲状腺功能检查：甲状腺激素异常可影响月经和排卵，常见的有甲状腺功能亢进或减退。通过测定甲状腺素（T）、三碘甲状腺原氨酸（T）、促甲状腺激素（TSH）等指标进行判断。
四、排卵监测
基础体温测定：女性排卵后基础体温会升高0.3-0.5℃，通过每天早晨测量基础体温，可大致判断排卵日期，但准确性有限。
B超监测卵泡发育：从月经周期第10天左右开始，通过B超观察卵泡大小、数量及发育情况，能准确判断卵泡发育及排卵时间。一般优势卵泡直径达到18-25mm时即将排卵。
尿排卵试纸检测：通过检测尿液中黄体生成素（LH）的峰值来预测排卵，当试纸出现强阳性时提示即将排卵，可指导同房时间提高受孕几率，但不如B超监测准确。
五、输卵管通畅性检查
输卵管通液术：通过向宫腔内注入液体，根据阻力大小和液体回流情况判断输卵管是否通畅。操作简单，但准确性相对较低，有造成输卵管损伤等风险。
子宫输卵管造影：通过向宫腔及输卵管注入造影剂，X线透视下观察造影剂充盈情况及在盆腔内的弥散情况，能明确输卵管是否通畅、阻塞部位及子宫形态等。不仅可诊断，还有一定的治疗作用，一般在月经干净后3-7天进行。
六、免疫因素检查
抗精子抗体检查：女性体内产生抗精子抗体可能会杀伤精子，影响受孕。通过抽血检测抗精子抗体，若为阳性可能提示存在免疫性不孕。
抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体等检查：抗子宫内膜抗体可能影响胚胎着床；抗卵巢抗体可能影响卵巢功能。通过相应的血清学检查来判断是否存在这些免疫因素导致的不孕。
七、染色体检查
对于有反复流产史、不孕且怀疑有遗传因素的女性，需要进行染色体检查。染色体异常可能导致不孕或反复流产等情况，如染色体数目异常（如21-三体等）或结构异常等。
不同年龄的女性在不孕检查时需有所侧重，年轻女性可先从相对简单的检查开始，而年龄较大（如≥35岁）的女性可能需要更积极全面的检查，因为随着年龄增长，卵巢功能下降、染色体异常风险增加等。生活方式方面，长期熬夜、过度节食、吸烟饮酒等不良生活方式可能影响内分泌和生殖功能，在检查前应建议调整生活方式。有病史的女性，如既往有盆腔炎病史的女性，输卵管通畅性问题的可能性较大，在检查时应重点关注输卵管情况。
