月经少的原因多样，宫腔粘连是常见原因之一但非唯一，内分泌因素（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退等）、子宫内膜本身因素（如先天性发育不良、长期口服避孕药等）也可致月经少。宫腔粘连致月经少常有宫腔操作诱因，程度渐重且可能伴周期性下腹痛，可通过超声初步判断、宫腔镜确诊；其他原因致月经少各有相应表现，多囊卵巢综合征需查性激素六项和超声，甲状腺功能减退需检测甲状腺功能。出现月经少需及时就医鉴别，医生据病史和检查明确病因，不同年龄患者诊疗要考虑生理特点，保持健康生活方式很重要。
一、月经少与宫腔粘连的关系
宫腔粘连是导致月经少的常见原因之一，但月经少并不一定就是宫腔粘连。宫腔粘连是由于宫腔操作（如人工流产、刮宫等）、感染等因素引起子宫内膜基底层损伤，使宫腔部分或全部闭塞，从而影响月经血的排出，可表现为月经量减少。然而，还有其他多种因素也会导致月经少，比如：
内分泌因素：下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，如多囊卵巢综合征患者，体内雄激素水平升高，会抑制排卵，导致雌激素水平相对异常，子宫内膜增生不足，进而出现月经量少；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会影响机体的代谢及内分泌功能，也可能引起月经少。不同年龄的女性内分泌状况不同，青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，可能出现月经不调、月经量少；围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，也常表现为月经量减少。
子宫内膜本身因素：先天性子宫内膜发育不良，子宫内膜较薄，月经量自然会少；长期口服避孕药，会抑制子宫内膜的正常增生，也可导致月经量少。生活方式方面，过度节食、运动量过大等会使机体脂肪含量过低或消耗过多，影响雌激素的合成，从而引起月经少。有过宫腔手术史但未发生宫腔粘连的女性，子宫内膜修复不良也可能出现月经少。
二、宫腔粘连导致月经少的特点及相关检查
（一）宫腔粘连导致月经少的特点
宫腔粘连引起的月经少通常有明确的宫腔操作等诱因，月经量少的程度可能逐渐加重，且可能伴有周期性下腹痛。例如有过人工流产术后，随后出现月经量较前明显减少，同时伴有下腹部周期性胀痛。
（二）相关检查
超声检查：经阴道超声可初步判断子宫内膜厚度及宫腔内情况，宫腔粘连时可能显示子宫内膜连续性中断、宫腔内有粘连带等，但超声检查的准确性有限。不同年龄女性的正常子宫内膜厚度不同，一般育龄期女性子宫内膜厚度在月经周期不同阶段有所变化，增殖期约4-8mm，分泌期约8-14mm，若超声提示子宫内膜薄且宫腔内有异常回声，需进一步检查。
宫腔镜检查：这是诊断宫腔粘连的金标准。通过宫腔镜可以直接观察宫腔内粘连的部位、范围、程度及粘连组织的外观等。对于不同年龄的患者，宫腔镜检查的操作及注意事项有所不同，比如青春期女性进行宫腔镜检查时要更加轻柔，避免过度损伤子宫内膜；围绝经期女性可能需要考虑手术风险等因素。
三、其他原因导致月经少的情况及相关检查
（一）其他原因导致月经少的情况
多囊卵巢综合征：除了月经少，还常伴有多毛、痤疮、肥胖等表现，多见于育龄女性。
甲状腺功能减退：除月经少外，还会有怕冷、乏力、水肿等全身表现，各年龄均可发病。
（二）相关检查
对于多囊卵巢综合征：需要检查性激素六项（包括雌二醇、孕酮、睾酮、促黄体生成素、促卵泡生成素、泌乳素），通常表现为睾酮升高、LH/FSH比值增大等；还可进行超声检查，可见卵巢呈多囊样改变等。
对于甲状腺功能减退：需要检测甲状腺功能，包括甲状腺激素（T3、T4）、促甲状腺激素（TSH）等，TSH升高、T3、T4降低可诊断。
四、鉴别诊断与应对建议
如果出现月经少的情况，需要及时就医进行鉴别诊断。医生会详细询问病史，包括月经史、宫腔操作史、生活方式等，结合相关检查来明确病因。如果考虑宫腔粘连可能，需要进一步行宫腔镜检查明确诊断；如果是其他原因导致的月经少，则针对相应病因进行治疗。对于不同年龄的患者，在诊断和治疗过程中要充分考虑其生理特点，比如青春期女性要注重保护其生殖内分泌功能的正常发育，围绝经期女性要关注整体健康状况及激素变化对身体的影响等。同时，保持健康的生活方式对于维持正常月经很重要，无论哪个年龄阶段，都应避免过度节食、保持适度运动、规律作息等。
