肺部肿瘤分为良性和恶性,良性少见,恶性以肺癌为主。发病与年龄、生活方式(吸烟、空气污染、职业暴露)、病史等因素相关。早期症状不明显,中晚期有局部和全身症状。诊断靠影像学(胸部X线、CT)和病理学(痰细胞学、支气管镜、肺穿刺活检)检查。治疗上良性肿瘤手术切除,恶性肿瘤有手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等方式。
发病原因相关因素
年龄因素:随着年龄增长,肺部细胞发生基因突变等异常改变的概率增加,老年人患肺部肿瘤的风险相对较高。例如,流行病学研究发现肺癌的发病高峰年龄在60-79岁之间。
生活方式因素
吸烟:吸烟是肺癌的重要危险因素。烟草中含有多种致癌物质,如苯并芘等。长期吸烟的人,肺部受到致癌物质的长期刺激,导致肺部细胞癌变的几率大幅升高。有研究表明,吸烟量越大、吸烟年限越长,患肺癌的风险越高。
空气污染:包括室内空气污染和室外空气污染。室内空气污染如长期接触厨房油烟(尤其是中式烹饪产生的高温油烟),室外空气污染中的PM2.5等颗粒物、汽车尾气中的有害物质等,都可能增加肺部肿瘤的发病风险。
职业暴露:某些职业环境中存在致癌物质,如长期接触石棉、氡气、砷等物质的职业人群,患肺部肿瘤的可能性明显增加。例如,石棉工人患间皮瘤等肺部肿瘤的风险显著高于普通人群。
病史因素:某些肺部基础疾病也可能增加肺部肿瘤的发病风险,如慢性阻塞性肺疾病患者,其肺部长期处于慢性炎症状态,细胞反复修复过程中容易发生基因突变,进而引发肿瘤。
肺部肿瘤的临床表现
早期症状:早期肺部肿瘤可能没有明显症状,部分患者可能出现咳嗽,多为刺激性干咳,有时可能伴有少量痰液。也有患者会出现痰中带血,即痰液中带有少量血丝。
中晚期症状
局部症状:肿瘤增大可能压迫周围组织,引起胸痛,疼痛程度不一,可为隐痛、胀痛等。如果压迫气道,会出现呼吸困难,表现为呼吸急促、喘息等。
全身症状:患者可能出现消瘦、乏力,由于肿瘤消耗身体能量等原因导致体重下降明显。还可能出现发热,多为低热,少数患者为高热。另外,转移到其他部位时会出现相应症状,如转移到骨骼会引起骨痛,转移到脑部会出现头痛、呕吐、意识障碍等神经系统症状。
肺部肿瘤的诊断方法
影像学检查
胸部X线:可以初步发现肺部的占位性病变,但对于一些较小的肿瘤或位置较隐蔽的肿瘤可能容易漏诊。
胸部CT:是肺部肿瘤诊断的重要手段。胸部CT能够更清晰地显示肺部肿瘤的大小、形态、位置以及与周围组织的关系等。例如,可发现直径较小的肺部结节,并能初步判断结节的良恶性特征,如结节的边界是否清晰、有无分叶、毛刺等表现,有助于初步筛选肺部肿瘤患者。
病理学检查
痰细胞学检查:收集患者痰液,查找癌细胞。如果痰液中找到癌细胞,对肺癌的诊断有重要意义,但阳性率可能受到痰液收集是否规范等因素影响。
支气管镜检查:对于中央型肺部肿瘤,可通过支气管镜直接观察气管和支气管内的病变情况,并可取病变组织进行病理学检查,明确肿瘤的病理类型。
肺穿刺活检:对于周围型肺部肿瘤,可在CT等影像学引导下进行肺穿刺活检,获取病变组织进行病理学诊断,以确定肿瘤是良性还是恶性以及具体的病理类型。
肺部肿瘤的治疗
良性肺部肿瘤:一般采取手术切除治疗,手术效果通常较好,术后复发率低。
恶性肺部肿瘤
手术治疗:早期肺癌患者如果身体状况允许,通常首选手术切除肿瘤。手术方式根据肿瘤的部位、大小等情况选择,如肺叶切除术等。
放疗:利用放射线杀死肿瘤细胞,可用于手术后辅助治疗,降低复发风险;也可用于不能手术的中晚期患者,缓解症状。
化疗:通过使用化学药物抑制肿瘤细胞的生长和分裂。对于小细胞肺癌,化疗往往是重要的治疗手段,可单独使用或与手术、放疗联合应用;对于非小细胞肺癌,也可根据病情进行化疗。
靶向治疗:对于有特定基因靶点突变的肺癌患者,可使用靶向药物治疗,这类药物能特异性地作用于肿瘤细胞的靶点,相比传统化疗,副作用相对较小,疗效较好。例如,表皮生长因子受体(EGFR)突变阳性的肺癌患者可使用EGFR-TKI类靶向药物。
免疫治疗:通过激活人体自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞,近年来在肺癌治疗中也逐渐发挥重要作用,尤其是对于一些晚期肺癌患者,能改善患者的预后和生存质量。



