肝癌的治疗方法包括手术治疗（肝切除术适用于早期肝功能代偿良好者，肝移植术适用于合并肝硬化且肝功能差的早期患者）、局部消融治疗（射频消融适用于肿瘤直径小、数目少者，微波消融类似但有热场分布特点）、介入治疗（经动脉化疗栓塞术是中晚期常用手段）、系统药物治疗（靶向治疗抑制血管生成，免疫治疗激活免疫系统），特殊人群如老年、儿童、女性患者治疗需分别考虑其特点进行个体化选择
一、手术治疗
1.肝切除术：适用于早期肝癌且肝功能代偿良好的患者，通过切除肿瘤组织来达到治疗目的。其原理是直接去除肿瘤病灶，基于大量临床研究表明，对于符合手术指征的患者，肝切除术能有效延长生存期，提高生活质量，且手术的疗效与肿瘤的大小、数目、位置以及患者的肝功能等因素密切相关。例如，对于单个肿瘤直径小于5厘米的小肝癌患者，肝切除术后5年生存率较高。
2.肝移植术：主要适用于合并肝硬化且肝功能较差的早期肝癌患者，将患者自身病肝切除后植入健康肝脏。肝移植可以同时解决肝癌和肝硬化问题，但由于供肝短缺等因素限制了其广泛应用。研究显示，符合肝移植标准的肝癌患者接受肝移植术后，肿瘤复发率相对较低，生存效果较好，但需要严格把握移植适应证。
二、局部消融治疗
1.射频消融：利用射频电流使肿瘤组织产生高温，导致肿瘤细胞凝固坏死。该方法创伤相对较小，适用于肿瘤直径较小（一般≤3厘米）、数目较少的肝癌患者。多项临床研究证实，射频消融对于早期肝癌有较好的局部控制效果，能达到与手术切除相近的局部肿瘤控制率，且术后恢复较快，尤其对于不能耐受手术的患者是一种较好的选择。例如，对于直径≤3厘米的单发肝癌，射频消融术后1年局部无进展生存率较高。
2.微波消融：通过微波产生的热能使肿瘤组织凝固坏死，其原理与射频消融类似，但在某些方面可能有不同的热场分布特点。微波消融对于肿瘤的消融范围可能相对较易控制，同样适用于合适的肝癌患者，在局部肿瘤控制方面也有一定的疗效，且对于一些特殊位置的肿瘤可能有更好的适应性。
三、介入治疗
1.经动脉化疗栓塞术（TACE）：通过导管将化疗药物和栓塞剂注入肝癌供血动脉，阻断肿瘤血供，同时使化疗药物局部高浓度发挥作用。TACE是中晚期肝癌的常用治疗手段，大量临床研究表明，TACE能缓解患者症状，延长生存期，尤其对于不能手术切除的中晚期肝癌患者，可提高生活质量和延长生存时间。例如，对于无法切除的中晚期肝癌患者，TACE治疗后生存期较单纯支持治疗有所延长，但具体疗效与肿瘤的大小、血管侵犯情况等因素相关。
四、系统药物治疗
1.靶向治疗：如针对血管内皮生长因子（VEGF）及其受体的靶向药物等，通过抑制肿瘤血管生成来抑制肿瘤生长。靶向治疗为肝癌的治疗提供了新的途径，临床研究显示，靶向药物能改善患者的无进展生存期等指标，但需要根据患者的基因检测等情况选择合适的靶向药物，且可能会有一些不良反应，如高血压、蛋白尿等，在治疗过程中需要密切监测。
2.免疫治疗：近年来免疫检查点抑制剂在肝癌治疗中取得了一定进展，通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞。免疫治疗为部分肝癌患者带来了新的希望，但也存在免疫相关不良反应等问题，需要严格掌握适应证和密切观察患者的不良反应情况，其疗效也与患者的肿瘤微环境等多种因素相关。
特殊人群注意事项
老年患者：老年肝癌患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。在治疗选择上需更加谨慎，综合评估患者的心肺功能、肝肾功能等情况。例如，对于老年患者手术治疗需严格评估手术耐受性，局部消融治疗可能相对更适合部分身体状况较差的老年患者；在系统药物治疗时，要充分考虑药物对肝肾功能的影响以及与基础疾病用药的相互作用。
儿童肝癌患者：儿童肝癌较为罕见，治疗需遵循儿科安全护理原则。治疗方案的选择要充分考虑儿童的生长发育特点，手术治疗需更加精细操作，局部消融治疗要根据儿童肿瘤的特点合理选择，系统药物治疗要严格避免不适合儿童使用的药物，且要密切关注药物对儿童生长发育的潜在影响。
女性患者：女性肝癌患者在治疗过程中需考虑月经、生育等因素。例如，在进行系统药物治疗时，要了解药物对女性生殖系统的影响；手术或介入治疗等对女性身体外观及心理可能产生一定影响，需要给予更多的心理关怀和支持。同时，不同生理阶段的女性患者在治疗耐受性等方面可能存在差异，需要个体化制定治疗方案。
