关节滑膜炎是关节滑膜组织的炎症性疾病，常见病因有创伤、感染、免疫等因素，临床表现有关节肿胀、疼痛、活动受限等，诊断通过体格检查和影像学检查，治疗有非手术和手术治疗，可通过避免关节创伤、预防感染、合理运动来预防。
一、定义
关节滑膜炎是一种发生在关节滑膜组织的炎症性疾病。滑膜是关节囊的内层结构，能分泌滑液，起到润滑关节、营养软骨等作用。当受到感染、创伤、免疫等因素刺激时，滑膜发生炎症反应，表现为滑膜充血、水肿、渗出增加等病理改变。
二、常见病因
创伤因素：
急性创伤：如关节遭受扭伤、撞击等急性损伤时，容易引起滑膜的损伤性炎症。例如，运动员在剧烈运动中膝关节扭伤，可能导致膝关节滑膜炎症，常见于足球、篮球等运动项目中。对于儿童来说，活泼好动，在玩耍过程中也可能因摔倒等造成关节创伤引发滑膜炎。
慢性损伤：长期反复的关节过度使用，也会引起滑膜慢性炎症。像长期从事重体力劳动的人群，膝关节长时间承受较大压力，滑膜长期受到刺激，容易发生慢性滑膜炎。
感染因素：
细菌感染：细菌直接侵袭关节滑膜引起感染性滑膜炎。例如，化脓性细菌感染可导致化脓性滑膜炎，常见于儿童，由于儿童免疫系统相对较弱，皮肤黏膜屏障功能不完善，细菌容易入侵引发感染。
结核杆菌感染：结核杆菌可通过血行传播等途径累及关节滑膜，引起结核性滑膜炎，这种情况在青少年中相对多见。
免疫因素：
自身免疫性疾病：如类风湿关节炎，是一种自身免疫介导的慢性炎症性疾病，滑膜会出现慢性炎症增生，导致关节肿胀、疼痛等症状，类风湿关节炎可发生在各个年龄段，女性相对男性更易患病。系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病也可能累及关节滑膜，引发滑膜炎表现。
三、临床表现
关节肿胀：滑膜炎症导致滑液分泌增加，关节腔内积液，从而出现关节肿胀，肿胀程度可因病情轻重而异。例如，膝关节滑膜炎时，膝关节会明显肿胀，皮肤发亮。
疼痛：关节部位出现疼痛，疼痛性质可为隐痛、胀痛或刺痛等。活动时疼痛往往加重，休息后可有所缓解，但炎症严重时休息时也可能疼痛明显。比如髋关节滑膜炎患者，行走、站立时髋关节疼痛明显。
活动受限：由于关节肿胀、疼痛以及滑膜炎症对关节活动的影响，患者会出现关节活动受限。如踝关节滑膜炎时，患者行走困难，踝关节屈伸活动范围减小。儿童若发生髋关节滑膜炎，可能会出现跛行等表现，因为疼痛导致行走姿势异常。
四、诊断方法
体格检查：医生会检查关节的肿胀程度、压痛部位、活动范围等。例如，检查膝关节滑膜炎时，会进行浮髌试验等，浮髌试验阳性提示关节腔内有较多积液。
影像学检查：
X线检查：早期X线可能无明显异常，随着病情进展，可能会出现关节间隙变窄等间接征象，有助于排除其他骨性病变。
磁共振成像（MRI）：能清晰显示滑膜的情况，如滑膜增厚、积液等，对滑膜炎的诊断和病情评估有重要价值。例如，可明确膝关节滑膜是否增厚、积液量多少等。
五、治疗原则
非手术治疗：
休息：减少患病关节的活动，让滑膜得到休息，有利于炎症的消退。比如膝关节滑膜炎患者应避免长时间行走、上下楼梯等活动。
物理治疗：
热敷：可以促进局部血液循环，减轻炎症反应。对于慢性滑膜炎患者，可每日进行适当热敷，但急性炎症期一般不建议热敷。
冷敷：急性损伤引起的滑膜炎早期可进行冷敷，减轻肿胀和疼痛。
理疗：如超声波理疗等，有助于改善局部血液循环，促进炎症吸收。
药物治疗：根据病情可使用非甾体抗炎药等，如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用，但儿童使用需谨慎，应在医生指导下选择合适的药物及剂量。对于感染性滑膜炎，根据感染病原体使用相应的抗感染药物。
手术治疗：
对于一些保守治疗无效、病情严重的患者，可能需要进行手术治疗，如滑膜切除术等，但手术有一定适应证和风险，需严格评估后决定。
六、预防措施
避免关节创伤：在运动前要充分做好热身活动，运动时注意保护关节，佩戴合适的护具。例如，进行篮球运动时佩戴护膝，减少膝关节受伤风险。儿童玩耍时要注意安全，避免剧烈碰撞等。
预防感染：保持皮肤黏膜清洁，积极治疗身体其他部位的感染病灶。对于儿童，要注意个人卫生，预防感冒等，减少感染性疾病发生的可能。
合理运动：避免长时间、过度使用关节，运动要适度，防止关节过度劳损。如避免长时间跑步、爬山等对膝关节压力较大的运动，运动后要进行适当放松。对于有自身免疫性疾病高危因素的人群，要定期体检，早期发现和控制病情，预防累及关节滑膜。
