妇科常规体检包含妇科专科查体、实验室检查和影像学检查妇科专科查体包括外阴检查观察外阴发育等情况、阴道检查查看阴道黏膜等、宫颈检查观察宫颈情况、子宫及附件检查通过双合诊或三合诊检查相关情况实验室检查有白带常规检查查阴道pH值等、宫颈细胞学检查(TCT)筛查宫颈癌、人乳头瘤病毒(HPV)检测评估患宫颈癌风险、血常规检查了解相关指标、尿常规检查查看尿液情况影像学检查有B超检查分腹部超声和阴道超声及盆腔MRI一般B超发现问题进一步评估时用。
妇科专科查体
外阴检查:观察外阴的发育情况、皮肤色泽、有无溃疡、赘生物、畸形等。不同年龄女性外阴发育及健康状况有差异,青春期前外阴发育未成熟,青春期后受激素影响会有相应变化;生育期女性外阴易因性生活、分娩等出现改变;围绝经期及绝经后女性外阴皮肤可能出现萎缩等情况。通过外阴检查可初步发现如外阴炎症、肿瘤等问题。
阴道检查:查看阴道黏膜情况,有无充血、出血、异常分泌物等。正常阴道分泌物量少、透明或白色糊状。不同生理状态下阴道分泌物会有变化,如排卵期分泌物增多、拉丝度好,孕期阴道分泌物也会增多。通过阴道检查能发现阴道炎、阴道异物等问题。
宫颈检查:观察宫颈大小、外形、有无糜烂、息肉、肿物等。宫颈糜烂已不是病理性诊断,而是柱状上皮异位的生理现象,但需检查宫颈有无异常新生物等。育龄女性由于性生活等因素,宫颈疾病风险相对较高,定期检查宫颈很重要,可通过宫颈检查初步筛查宫颈癌等疾病。
子宫及附件检查:通过双合诊或三合诊检查子宫的大小、位置、质地、活动度以及附件(输卵管、卵巢)有无增厚、压痛、肿物等。子宫大小在不同生理阶段不同,青春期前子宫较小,育龄期子宫大小约7-8cm×4-5cm×2-3cm,孕期子宫会明显增大;附件正常时一般触不到明显包块,若有炎症或肿物时可触及异常。
实验室检查
白带常规检查:包括阴道pH值、阴道清洁度、线索细胞、霉菌、滴虫等检查。阴道pH值正常约在3.8-4.4之间,清洁度分为Ⅰ-Ⅳ度,Ⅰ-Ⅱ度为正常,Ⅲ-Ⅳ度提示有炎症可能。不同年龄段女性阴道内环境有差异,如青春期前由于雌激素水平低,阴道pH值偏高,绝经后阴道pH值也会升高。通过白带常规检查可明确有无阴道炎及阴道炎的类型,如霉菌性阴道炎可发现霉菌菌丝或孢子,滴虫性阴道炎可发现滴虫。
宫颈细胞学检查(TCT):采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断,是筛查宫颈癌的重要方法。一般建议有性生活的女性定期进行TCT检查,21-29岁女性可每3年做一次,30-65岁女性可每3-5年联合HPV(人乳头瘤病毒)检测一次。不同年龄女性感染HPV的风险不同,年轻女性感染率相对较高,但多为一过性感染,而年长女性尤其是有高危HPV持续感染的女性患宫颈癌风险增加。
人乳头瘤病毒(HPV)检测:HPV有多种亚型,高危型HPV持续感染与宫颈癌的发生密切相关。检测方法主要有杂交捕获法等,通过检测是否感染高危型或低危型HPV来评估患宫颈癌的风险。对于30岁以上女性或TCT结果异常的女性,通常会联合进行HPV检测。
血常规检查:了解血红蛋白、白细胞、血小板等指标情况。血红蛋白可反映有无贫血,不同年龄、性别女性血红蛋白正常范围不同,一般成年女性血红蛋白正常范围在110-150g/L之间,妊娠期女性要求更高。白细胞升高提示可能有感染,血小板异常可影响凝血功能等。
尿常规检查:查看尿液中有无白细胞、红细胞、蛋白等。妇科检查时留取的尿液可反映泌尿系统有无感染等情况,同时也能间接反映身体整体代谢等状况,不同年龄女性泌尿系统感染的易患因素不同,如育龄期女性由于解剖结构特点,较易发生泌尿系统感染。
影像学检查
B超检查
盆腔超声:分为腹部超声和阴道超声。腹部超声需憋尿使膀胱充盈,以更好地显示盆腔内器官;阴道超声无需憋尿,且图像分辨率更高,尤其适合已婚已育女性或肥胖女性等。通过B超可观察子宫的形态、大小、肌层回声、内膜厚度及有无肌瘤、囊肿等,还可观察卵巢的大小、形态、有无卵泡及肿物等。不同生理阶段子宫及卵巢的超声表现不同,如孕期通过超声可监测胎儿发育等情况;绝经后女性子宫会萎缩,卵巢变小。例如,子宫肌瘤在超声下表现为子宫肌层内低回声或等回声结节,边界清晰。
盆腔MRI(磁共振成像):一般在B超发现盆腔肿物等情况进一步评估时使用,对于盆腔肿物的性质判断、与周围组织的关系等提供更详细信息,但相对费用较高,不是常规妇科体检项目。



