腰痛的原因多样，包括腰椎本身病变（如椎间盘病变、腰椎骨质增生、腰椎骨折）、腰部软组织病变（如腰肌劳损、腰背肌筋膜炎）、脊柱外组织病变（如泌尿系统疾病、妇科疾病）、神经系统病变（如腰椎管狭窄、神经根受压）。
一、腰椎本身的病变
1.椎间盘病变
椎间盘突出：正常的椎间盘由髓核、纤维环和软骨板构成，当椎间盘退变、损伤等原因导致纤维环部分或全部破裂，髓核突出，刺激或压迫神经根、马尾神经等，就会引起腰痛。例如，长期从事重体力劳动、久坐久站等人群，椎间盘承受的压力较大，更容易发生椎间盘突出。研究表明，椎间盘突出症是引起腰痛的常见原因之一，约有80%的人在一生中会经历不同程度的腰痛，其中相当一部分与椎间盘突出相关。
椎间盘退变：随着年龄的增长，椎间盘的水分逐渐减少，弹性下降，纤维环变得脆弱，容易出现裂隙，这是一种自然的生理退变过程，但也会引发腰痛。一般30岁以后椎间盘开始逐渐退变，50岁左右退变较为明显，退变的椎间盘更容易受到损伤而导致腰痛症状出现。
2.腰椎骨质增生：又称腰椎骨刺，是腰椎为了适应力学变化而出现的自我保护机制，椎体边缘出现骨赘。当骨赘刺激周围的软组织、神经等结构时，就会引起腰痛。中老年人是腰椎骨质增生的高发人群，这与长期的腰椎劳损、退变等因素有关。长期伏案工作、腰部过度活动等都可能加速腰椎骨质增生的进程，从而增加腰痛的发生风险。
3.腰椎骨折
外伤性骨折：多由车祸、高处坠落、重物撞击等外伤引起，患者有明确的外伤史，除了腰痛外，常伴有局部肿胀、畸形、活动受限等表现。例如，车祸导致的腰椎骨折，冲击力会使腰椎骨质结构遭到破坏，进而引发剧烈腰痛。
病理性骨折：由骨肿瘤、骨质疏松等疾病导致骨质破坏，在轻微外力作用下就可能发生骨折，常见于老年人骨质疏松患者，或者有骨肿瘤病史的人群。骨质疏松患者骨密度降低，骨强度下降，腰椎容易在日常活动中发生骨折，出现腰痛症状。
二、腰部软组织病变
1.腰肌劳损
长期从事弯腰工作、腰部姿势不良（如长期久坐、久站）、腰部急性损伤后治疗不及时或不彻底等原因都可引起腰肌劳损。腰部肌肉、筋膜等软组织长期处于紧张状态，发生慢性损伤，出现无菌性炎症，导致腰痛。例如，办公室职员长期久坐，腰部肌肉持续处于收缩状态，容易引发腰肌劳损，表现为腰部隐痛，劳累后加重，休息后可缓解。
2.腰背肌筋膜炎
常因寒冷、潮湿、慢性劳损等因素导致腰背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性变。患者主要表现为腰背部弥漫性疼痛，晨起时疼痛明显，活动后可稍有缓解，但劳累后又加重。寒冷、潮湿的环境会影响腰背部的血液循环，使肌筋膜更容易发生炎症反应，从而引发腰痛。
三、脊柱外组织病变
1.泌尿系统疾病
肾盂肾炎：是一种常见的泌尿系统感染性疾病，女性发病率相对较高。细菌感染肾盂等部位，炎症刺激可引起腰痛，多为单侧腰部隐痛或酸痛，同时可伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。例如，女性不注意会阴部卫生，细菌容易逆行感染肾盂，引发肾盂肾炎导致腰痛。
输尿管结石：结石在输尿管内移动时，会刺激输尿管黏膜，引起剧烈的腰痛，疼痛多为绞痛，可向会阴部放射，同时可伴有血尿、恶心、呕吐等症状。输尿管结石的形成与代谢异常、尿路梗阻等因素有关，如长期饮水过少、尿液中某些成分浓度过高容易形成结石。
2.妇科疾病
盆腔炎：女性盆腔内的器官发生炎症，如子宫、输卵管、卵巢等部位的炎症，可引起腰骶部疼痛，疼痛常为隐痛，可伴有下腹部坠胀、白带增多等症状。盆腔炎多发生于性活跃期、有月经的女性，不洁性生活、宫腔操作等都可能诱发盆腔炎。
子宫肌瘤：是女性生殖系统常见的良性肿瘤，当肌瘤较大或位置特殊时，可能压迫周围组织，引起腰痛，还可伴有月经改变（如月经量增多、经期延长等）、腹部肿块等表现。子宫肌瘤的发生与雌激素水平有关，育龄期女性是高发人群。
四、神经系统病变
1.腰椎管狭窄：腰椎管、神经根管等狭窄，压迫马尾神经或神经根，引起腰痛，同时可伴有下肢麻木、无力、间歇性跛行等症状。腰椎管狭窄可分为先天性和后天性，后天性腰椎管狭窄多与退变、外伤等因素有关，中老年人群较为常见。随着年龄增长，腰椎退变导致椎管内空间变小，容易出现腰椎管狭窄引发腰痛。
2.神经根受压：除了椎间盘突出可压迫神经根外，腰椎滑脱等也可能导致神经根受压，引起腰痛及下肢放射性疼痛等症状。腰椎滑脱是指腰椎椎体间部分或全部错位，当滑脱的椎体刺激或压迫神经根时，就会出现相应的神经症状，常见于从事重体力劳动或腰部外伤后的人群。
