子宫脱垂可通过观察自觉症状（下坠感、腰酸、肿物脱出）、结合分娩及慢性疾病等病史、辅助检查（妇科超声、盆底功能评估相关检查）来判断，包括根据阴道检查分三度，关注分娩史中经阴道分娩及产后恢复情况、慢性疾病中慢性咳嗽和便秘等，妇科超声助于了解子宫位置等，盆底肌电和盆底超声动态检查可评估盆底功能等。
一、症状表现观察
（一）自觉症状
1.下坠感及腰酸：患者常感下腹、阴道及会阴部有下坠感，走路、久站、劳累后加重，同时可伴有腰酸，尤其以骶尾部为甚，这是因为子宫脱垂牵拉韧带及盆腔组织，刺激神经所致。对于不同年龄的女性，如中年女性因日常活动较多，更容易出现这种因劳累后加重的下坠及腰酸表现；而老年女性可能本身身体机能下降，症状可能相对更明显且持续时间较长。
2.肿物自阴道脱出：患者可自觉有块状物自阴道脱出，尤其是在行走、体力劳动、排便等腹压增加时更为明显。早期肿物较小，卧床休息后可自行还纳；随着病情进展，肿物逐渐增大，甚至终日脱出在外，不能还纳。这种情况在经产妇中相对更常见，因为经阴道分娩等因素可能导致盆底组织损伤，增加子宫脱垂的发生风险。
（二）阴道检查
1.子宫位置判断：医生通过阴道检查可以明确子宫脱垂的程度。将子宫脱垂分为三度：
Ⅰ度轻型：宫颈外口距处女膜缘＜4cm，但未达处女膜缘。
Ⅰ度重型：宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口可见到宫颈。
Ⅱ度轻型：宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内。
Ⅱ度重型：宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。
Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。在检查过程中，还需观察阴道前后壁有无膨出等情况，不同年龄、生育史的女性，其盆底组织的状况不同，子宫脱垂的具体表现可能会有差异，例如年轻未育女性出现子宫脱垂往往提示有先天性盆底组织发育异常等特殊情况。
二、结合病史分析
（一）分娩相关病史
1.经阴道分娩史：尤其是难产、第二产程延长、助产等情况，会增加盆底肌肉、筋膜及韧带的损伤，从而导致子宫脱垂的发生风险增高。对于有多次经阴道分娩经历的女性，盆底组织受损的概率更大，更需要密切关注是否有子宫脱垂相关表现。比如既往有过产程过长、使用产钳助产等情况的产妇，在产后应注意观察自身是否出现子宫脱垂的症状。
2.产后恢复情况：产后过早参加重体力劳动，会影响盆底组织的恢复，也是子宫脱垂的诱发因素之一。不同年龄的产妇产后恢复能力不同，年轻产妇相对恢复能力较强，但如果过早劳累也可能影响盆底组织修复；而老年产妇产后恢复能力弱，更应注意产后休息，避免过早从事重体力活动。
（二）慢性疾病史
1.慢性咳嗽：长期慢性咳嗽会导致腹压长期增高，进而增加子宫脱垂的发生几率。例如患有慢性支气管炎的女性，由于长期咳嗽，腹压反复增加，对盆底组织产生持续的压力，容易引发子宫脱垂。不同年龄段的慢性咳嗽患者，其子宫脱垂的发生风险可能不同，老年患者可能本身盆底组织已相对松弛，更容易在慢性咳嗽等因素作用下发生子宫脱垂。
2.便秘：长期便秘导致排便时用力，也会使腹压升高，对盆底组织造成不良影响，增加子宫脱垂风险。对于有便秘病史的女性，无论是年轻还是年老，都需要关注盆底健康状况，因为长期便秘引起的腹压增高是子宫脱垂的一个潜在危险因素。
三、辅助检查协助判断
（一）妇科超声检查
1.了解子宫位置及周围组织情况：通过妇科超声可以清晰观察子宫的位置、大小以及与周围组织的关系，有助于明确子宫脱垂的程度，同时还能排除其他可能导致类似症状的子宫及附件病变。对于不同体型的女性，超声检查的图像可能会有一定差异，但都能准确反映子宫的位置信息。例如肥胖女性由于腹部脂肪厚，超声检查时可能需要调整探头位置和角度，但仍能有效评估子宫情况。
（二）盆底功能评估相关检查
1.盆底肌电检查：可以评估盆底肌肉的功能状态，了解盆底肌肉的肌力、疲劳度等情况。对于子宫脱垂患者，盆底肌电检查有助于判断盆底肌肉受损的程度，为制定治疗方案提供依据。不同年龄女性的盆底肌电表现有所不同，年轻女性盆底肌电往往提示肌力较好，而随着年龄增长，尤其是绝经后女性，盆底肌电会出现肌力下降等改变，在评估子宫脱垂相关盆底功能时需要考虑年龄因素的影响。
2.盆底超声动态检查：能够在患者静息状态、Valsalva动作（用力屏气）等不同状态下观察子宫及盆底组织的动态变化，更准确地判断子宫脱垂的程度以及盆底功能情况。这种检查对于了解子宫脱垂在不同腹压状态下的表现非常有帮助，对于各个年龄段的子宫脱垂患者都可以进行该项检查，但需要根据患者的具体情况调整检查时的腹压操作等。
