膝关节滑膜炎的治疗包括非药物治疗和药物治疗，非药物治疗有休息与制动、物理治疗等；药物治疗分非甾体抗炎药、糖皮质激素、改善病情的抗风湿药等，特殊人群如儿童、老年人、妊娠期和哺乳期女性用药各有注意事项，需根据不同情况谨慎选择治疗方式及药物。
一、非药物治疗基础
1.休息与制动
对于膝关节滑膜炎患者，首先要注意休息，减少患病膝关节的活动量，避免长时间站立、行走、上下楼梯等加重膝关节负担的活动。尤其是对于因过度运动导致滑膜炎的人群，如运动员等，充分休息有助于炎症的消退。在日常生活中，例如上班族长时间久坐后突然大量行走，容易引发膝关节滑膜炎，此时休息制动是非常重要的基础措施。
可以使用支具或拐杖辅助，减轻膝关节的负重，对于一些病情较轻但活动时膝关节不适明显的患者，支具能在一定程度上限制膝关节的异常活动，促进炎症部位的修复。
2.物理治疗
冷敷：在滑膜炎急性发作期，72小时内可以进行冷敷。冷敷能够收缩血管，减少局部的血液循环，从而减轻肿胀和疼痛。例如，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于年轻的运动爱好者，在运动后膝关节出现肿胀疼痛时，及时冷敷有助于缓解早期症状。
热敷：在急性期过后，可采用热敷。热敷能够促进局部血液循环，加速炎症物质的吸收。可以使用热毛巾、热水袋等进行热敷，温度以患者能耐受为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。对于一些中老年患者，由于膝关节退变基础上出现滑膜炎，热敷能改善局部的血液循环，缓解不适。
按摩与理疗：专业的按摩和理疗手段也可辅助治疗。按摩可以缓解膝关节周围肌肉的紧张，促进膝关节的气血运行。理疗如红外线照射等，能够改善膝关节局部的组织代谢，促进炎症的消退。但按摩和理疗需要在专业人员操作下进行，避免因操作不当加重病情。
二、药物治疗分类及常用药物
1.非甾体抗炎药
作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛的作用。
常用药物：如布洛芬等。布洛芬能有效缓解膝关节滑膜炎引起的疼痛和炎症，对于大多数成年患者适用，但对于儿童，由于其肝肾功能发育不完善，使用需谨慎，应避免低龄儿童使用。对于有消化道溃疡病史的患者，使用非甾体抗炎药可能会加重消化道溃疡的风险，需要在医生评估后谨慎选择。
2.糖皮质激素
作用机制：具有强大的抗炎作用，能够迅速减轻滑膜炎的炎症反应。
使用方式：一般采用关节腔注射的方式。例如，对于一些病情较为严重，非甾体抗炎药效果不佳的患者，可以考虑关节腔注射糖皮质激素。但需要注意的是，多次关节腔注射糖皮质激素可能会引起膝关节软骨退变等不良反应，所以注射次数需要严格控制，并且对于有感染倾向、糖尿病控制不佳等情况的患者要谨慎使用。
3.改善病情的抗风湿药
适用情况：对于一些由类风湿关节炎等自身免疫性疾病引起的膝关节滑膜炎，可能需要使用改善病情的抗风湿药。
常用药物：如甲氨蝶呤等。甲氨蝶呤需要在医生的严密监测下使用，因为它可能会引起骨髓抑制、肝损伤等不良反应，在使用过程中需要定期检查血常规、肝功能等指标。对于有肝肾功能不全、血液系统疾病的患者，使用这类药物需要格外谨慎评估风险收益比。
三、特殊人群用药注意事项
1.儿童
儿童膝关节滑膜炎相对较少见，但一旦发生，在药物选择上要非常谨慎。一般优先采用非药物治疗措施，如严格休息、物理治疗等。如果必须使用药物，应避免使用非甾体抗炎药等可能对儿童生长发育产生不良影响的药物，需要在儿科医生的指导下选择合适的治疗方案，充分考虑儿童的生理特点，如肝肾功能尚未发育成熟，对药物的代谢和耐受能力与成人不同。
2.老年人
老年人膝关节滑膜炎往往合并有膝关节退变等基础疾病。在药物治疗时，非甾体抗炎药的使用需要更加谨慎，因为老年人胃肠道功能相对较弱，使用非甾体抗炎药更容易出现胃肠道出血等不良反应。对于关节腔注射糖皮质激素，要严格掌握适应证和禁忌证，密切观察注射后的反应，因为老年人软骨退变可能更明显，多次注射糖皮质激素可能带来更严重的软骨损伤风险。同时，老年人可能合并多种基础疾病，在使用药物时要注意药物之间的相互作用。
3.妊娠期和哺乳期女性
妊娠期和哺乳期女性出现膝关节滑膜炎时，药物选择需要特别谨慎。非甾体抗炎药在妊娠期尤其是妊娠晚期使用可能会对胎儿产生不良影响，哺乳期使用也可能通过乳汁影响婴儿。一般优先采用非药物治疗，如休息、物理治疗等。如果需要药物治疗，必须在妇产科医生和风湿免疫科医生的共同评估下，选择对胎儿和婴儿影响最小的药物，并且要充分权衡治疗的收益和风险。
