小儿左下腹痛的原因多样，肠道相关原因有肠痉挛（多见于小儿，与饮食有关，阵发性可缓解，超声无明显病变）、肠炎（感染性肠炎包括病毒、细菌感染，非感染性肠炎如食物过敏引起，有相应症状表现）；泌尿系统相关原因有尿路感染（小儿因尿路特点易发病，有尿频尿急尿痛等表现，尿常规等可助诊）、尿路结石（相对少见，与代谢等有关，有绞痛、血尿等，检查可发现结石）；外科急腹症相关原因有肠套叠（多见于婴幼儿，有剧烈阵发性腹痛、呕吐、果酱样血便等，超声有典型图像）、腹股沟疝嵌顿（有腹痛、局部肿块不能回纳等，体格检查可发现异常）；其他原因有过敏性紫癜（血管变态反应性疾病，有腹痛、紫癜等表现，血常规等可助诊）、左侧附件炎（女孩青春期可能发生，有分泌物增多、发热等，妇科检查等可协助诊断）。
一、肠道相关原因
（一）肠痉挛
1.发生情况：多见于小儿，可能与饮食因素有关，如进食过多生冷食物等。肠道平滑肌强烈收缩可引起左下腹痛，疼痛呈阵发性，可自行缓解。超声等检查可无明显器质性病变表现。
2.年龄因素：各年龄段小儿均可发生，婴幼儿不能准确表达腹痛时可能表现为哭闹不安等。
3.生活方式影响：若小儿进食不规律、突然进食大量冷饮等可能诱发肠痉挛导致左下腹痛。
（二）肠炎
1.感染性肠炎：
病毒感染：如轮状病毒等感染引起的肠炎，多有腹泻、腹痛等症状，左下腹痛是其中表现之一。粪便检查可发现病毒相关抗原等，血常规可显示淋巴细胞等变化。
细菌感染：如痢疾杆菌感染引起的细菌性痢疾，除左下腹痛外，可有黏液脓血便、发热等表现，粪便培养可找到致病菌。不同年龄小儿感染概率不同，婴幼儿由于肠道屏障功能较弱更易感染。
2.非感染性肠炎：如食物过敏引起的肠炎，小儿进食特定食物后出现左下腹痛，多伴有腹泻、呕吐、皮疹等表现，食物回避-激发试验可协助诊断，年龄较小的小儿对食物过敏的表现可能不典型。
二、泌尿系统相关原因
（一）尿路感染
1.发病机制：小儿尿路短、局部防御能力差等易发生尿路感染，细菌沿尿道上行感染膀胱、输尿管甚至肾脏，可引起左下腹部疼痛，常伴有尿频、尿急、尿痛，小婴儿可能仅表现为发热、拒食等。尿常规检查可见白细胞、红细胞等，尿培养可明确致病菌。
2.年龄因素：女婴由于尿道短更易发生尿路感染，各年龄段小儿均可患病，新生儿期尿路感染症状不典型。
3.生活方式影响：不注意外阴清洁、穿开裆裤等生活方式可能增加尿路感染风险导致左下腹痛。
（二）尿路结石
1.形成原因：小儿尿路结石相对少见，但也可发生，可能与代谢因素、尿路梗阻等有关，结石刺激尿路黏膜可引起左下腹痛，多为绞痛，可伴有血尿等表现，超声、腹部平片等检查可发现结石。
2.年龄因素：不同年龄小儿尿路结石成因可能不同，年长儿可能与代谢等因素相关，婴幼儿可能与先天尿路结构异常等有关。
三、外科急腹症相关原因
（一）肠套叠
1.典型表现：多见于婴幼儿，尤其是4-10个月婴儿，表现为突发的剧烈阵发性腹痛，患儿哭闹不安，可伴有呕吐、果酱样血便，腹部可触及腊肠样肿块，左下腹痛是其可能表现之一，超声检查可发现肠套叠的“同心圆”征等典型图像。
2.年龄因素：高发于婴幼儿阶段，随着年龄增长发病率逐渐降低。
3.生活方式影响：添加辅食不规律等可能诱发肠套叠导致左下腹痛等表现。
（二）腹股沟疝嵌顿
1.发生情况：小儿腹股沟疝若发生嵌顿，可出现左下腹部或腹股沟区疼痛，伴有局部肿块，不能回纳，患儿可出现呕吐等症状，若嵌顿时间长可导致肠坏死等严重后果，体格检查可发现腹股沟区异常肿块。
2.年龄因素：各年龄段小儿均可发生腹股沟疝，早产儿等发生概率可能相对高一些。
3.生活方式影响：剧烈哭闹、便秘等增加腹压的情况可能诱发腹股沟疝嵌顿导致左下腹痛等。
四、其他原因
（一）过敏性紫癜
1.发病机制：是一种血管变态反应性疾病，可累及肠道等部位，引起腹痛，多为左下腹痛或脐周痛，可伴有皮肤紫癜、关节肿痛、血尿等表现，血常规可见血小板正常，凝血功能一般正常，过敏原检测可能发现相关过敏原。
2.年龄因素：多见于学龄期儿童，各年龄段小儿均可发病但以年长儿为主。
3.生活方式影响：接触过敏原等生活方式因素可能诱发过敏性紫癜导致左下腹痛等表现。
（二）左侧附件炎（女孩）
1.发生情况：女孩左侧附件发生炎症时可引起左下腹痛，多伴有阴道分泌物增多、发热等表现，妇科检查可发现附件区有压痛等异常，超声等检查可协助诊断，小儿期相对少见，但青春期女孩可能发生。
2.年龄因素：青春期女孩可能出现左侧附件炎导致左下腹痛，婴幼儿及学龄前女孩较少见。
3.生活方式影响：不注意外阴卫生等生活方式可能增加左侧附件炎的发生风险导致左下腹痛。
