过敏性咳嗽是一种特殊类型哮喘，有特定发病机制，常见刺激性干咳等症状，可通过症状、过敏原检测等诊断，需与其他咳嗽鉴别，治疗包括避免接触过敏原和药物治疗，预后与治疗情况相关，特殊人群有不同注意事项。
一、定义
过敏性咳嗽也称为咳嗽变异性哮喘，是一种特殊类型的哮喘，是指具有某些特应性素质（如体内存在能与过敏原起反应的IgE抗体）的人，在接触过敏原后，引起的以咳嗽为主要或唯一临床表现的一种疾病。
二、发病机制
主要是机体接触过敏原后，引发了免疫反应，导致气道出现慢性炎症，使得气道高反应性增加，当受到外界刺激时，就容易引起咳嗽。例如，过敏原通过吸入、食入或接触等途径进入机体，被免疫系统识别后，刺激机体产生特异性抗体IgE，IgE结合在肥大细胞等效应细胞上，当再次接触相同过敏原时，过敏原与效应细胞上的IgE结合，促使这些细胞释放炎症介质，如组胺、白三烯等，从而引起气道的一系列病理生理变化，导致咳嗽发生。
三、常见症状
1.咳嗽特点：多为刺激性干咳，咳嗽往往比较剧烈，夜间及凌晨咳嗽较为明显，部分患者可能在运动、接触冷空气、闻到特殊气味（如花粉、油漆味等）后咳嗽加重。比如，有的孩子在晚上睡觉前或清晨起床时会出现频繁的咳嗽，影响睡眠和日常生活。
2.其他表现：一般不伴有明显的喘息、气促等症状，但部分患者可能同时合并有过敏性鼻炎的相关表现，如打喷嚏、流鼻涕、鼻痒等。
四、诊断依据
1.症状表现：具有上述的咳嗽特点，比如长期刺激性干咳，夜间或凌晨加重等。
2.过敏原检测：通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等方法查找过敏原，若检测出对某种过敏原呈阳性反应，有助于诊断。例如，皮肤点刺试验显示对尘螨呈阳性，提示可能对尘螨过敏相关的过敏性咳嗽。
3.气道高反应性测定：通过支气管激发试验等检查，发现气道存在高反应性，这也是过敏性咳嗽的一个重要特征。
五、鉴别诊断
1.上呼吸道感染后咳嗽：一般有明确的上呼吸道感染病史，咳嗽通常会随着感染的恢复而逐渐减轻，而过敏性咳嗽的咳嗽时间往往较长，超过8周甚至更长时间。
2.胃食管反流性咳嗽：患者常伴有反酸、烧心等胃食管反流的症状，通过24小时食管pH监测等检查可以鉴别，而过敏性咳嗽一般没有这些胃食管反流的表现。
3.嗜酸细胞性支气管炎：也可表现为慢性咳嗽，诱导痰检查中嗜酸细胞比例增高是其特征，但与过敏性咳嗽在过敏原等方面的表现有所不同，可通过相关检查进行鉴别。
六、治疗原则
1.避免接触过敏原：这是非常重要的一点，比如明确对尘螨过敏的患者，要保持居住环境清洁，使用防螨寝具等；对花粉过敏的患者，在花粉季节尽量减少外出，或外出时佩戴口罩等。
2.药物治疗：常用的药物有吸入性糖皮质激素，如布地奈德等，通过吸入药物可以减轻气道炎症；白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特钠等，能改善气道炎症和高反应性；抗组胺药物，如氯雷他定等，可缓解过敏相关症状。不同年龄段的患者在药物选择上有所不同，儿童使用药物需要更加谨慎，要根据年龄、体重等因素合理选择。例如，儿童使用孟鲁司特钠时，要按照儿童的剂量标准来使用，而孕妇等特殊人群使用药物时需要考虑对胎儿等的影响，要在医生指导下权衡利弊使用。
七、预后情况
大多数患者经过规范的治疗，症状可以得到控制，生活质量不受明显影响。但如果没有及时治疗或接触过敏原等，可能会发展为典型的支气管哮喘，影响肺功能等。所以早期诊断和规范治疗对于过敏性咳嗽的预后非常关键。例如，及时避免过敏原接触并规范使用药物的患者，咳嗽症状能够较好地缓解，而不重视治疗的患者可能会出现病情进展。
八、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童的免疫系统和身体发育尚未完全成熟，在诊断和治疗上要更加谨慎。比如在使用药物时，要选择适合儿童剂型的药物，避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物。同时，要注意观察儿童接触过敏原后的反应，及时采取措施避免接触过敏原，家长要学习相关的护理知识，如如何保持儿童居住环境清洁等，以减少儿童过敏性咳嗽的发作。
2.孕妇患者：孕妇患有过敏性咳嗽时，用药需要特别谨慎，因为某些药物可能会对胎儿产生影响。在选择治疗药物时，要充分评估药物对孕妇和胎儿的风险受益比。例如，尽量选择对胎儿影响较小的药物，如一些相对安全的抗组胺药物等，但必须在医生的指导下使用，同时要尽量通过避免接触过敏原等非药物方法来控制症状。
3.老年患者：老年患者往往同时患有其他基础疾病，在诊断和治疗过敏性咳嗽时要考虑到药物之间的相互作用等问题。比如老年患者可能同时服用治疗高血压、糖尿病等疾病的药物，使用治疗过敏性咳嗽的药物时要注意是否会与这些药物发生相互作用。在避免接触过敏原方面，老年患者可能行动不便等，需要家人协助创造一个相对少过敏原的生活环境，如定期清洁房间、控制室内湿度等，以减少过敏性咳嗽的发作。
